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创 伤 (Trauma) 张 培 建 扬州大学医学院 扬州大学第二临床医学院 损伤(Injury) 机体在各种致伤因子的作用下，所发生的 组织的连续性破坏和功能障碍。 创伤分类 按伤后皮肤及黏膜是否完整区分 受伤部位多少区分 按受伤部位、组织器官区分 按伤情轻重区分 不利于创伤修复的因素 不利于创伤修复的因素 全身性因素 营养不良 使用皮质激素、消炎痛、细胞毒药物、放射线等， 创伤性炎症和细胞增生可受抑制。 免疫功能低下的疾病 创伤愈合类型 创伤的诊断 病史询问 体格检查 辅助检查 外科创伤急救原则 开放性创伤的处理 功能练习 * * 高温 低温 放射线 物理性致伤因子 强酸 强碱 化学武器伤 化学性致伤因子 切割伤、刀刺伤 火器伤 　　撕脱伤、扭伤 机械性致伤因子 机械性致伤因子所造成的损伤，即机体在力的作用下所造成组织连续性破坏和功能障碍---创伤 生物性致伤因子---动物咬伤、蛰伤 精神性致伤因子--极度惊吓、恐惧 （一）按伤后皮肤及黏膜是否完整区分1.闭合性创伤(closed injury ) 2.开放性刨伤(open injury) （二）受伤部位多少区分1.单一伤 2.联合伤 3.复合伤 4.多发伤 （三）按受伤部位、组织器官区分  颅脑伤、胸部伤、腹部伤、肢体伤等 （四）按伤情轻重区分 轻伤　　中等伤　　重伤 1.闭合性创伤(closed injury ) 伤后皮肤及黏膜保持完整无缺者。 关节脱位、扭伤、挤压伤、脑震荡 2.开放性刨伤(open injury)伤后皮肤及黏膜破损者，有伤口或 创面．受到不同程度的污染。挫伤 刺伤、切割伤 擦伤等。 单一伤--一个部位或一个器官受伤 联合伤--两个部位或两个器官受伤 复合伤--两种以上致伤因子同时或短时内相继作用于同一人体 多发伤--两个以上部位或器官受伤  一般可按大部位分为颅脑伤、胸部伤、腹部伤、肢 体伤等。诊治时更需进一步区分受伤的组织器官， 如颌面部软组织损伤、左侧肱骨骨折、右侧肩关节 脱位、肝破裂、脾破裂胃破裂等。 轻伤：局部软组织伤。 中等伤：广泛软组织伤，需要手术，一般没有生命危险。 重伤：创伤危及生命，如有胸内、腹内或颅内的器官损伤，呼吸、循环、意识等重要生理功能发生障碍．或治愈后有严重残疾。 局部因素 感染 异物存留或失活组织过多 血流循环障碍较重的休克 局部制动不够 一期愈合或原发愈合 二期愈合或瘢痕愈合 （一）病史询问 （二）体格检查 （三）辅助检查 （四）检查创伤的注意事项 （五）多发伤中骨与关节外伤的检查与诊断 （六）多发伤中骨盆骨折及其并发症的检查与诊断 致伤原因 伤后症状及其演变过程 既往史 全身情况的检查 根据病史或某处突出的体征，详细检查 对于开放性损伤． 实验室检查 穿刺和导管检查 影像学检查 危重伤员: 危及生命，需立即处理 重伤员 :12小时内需处理 急性伤员 : 数小时内急需处理 急救优先原则 一期缝合 二期缝合