煎药室操作流程和操作规程.ppt

根据胃肠吸收原理，空腹时胃肠对药物的吸收是全面的，减少了食物对药物的吸附。因此从现代药理知识来讲，对胃没有刺激的药物均可在空腹服用，这也与中药一天两次早晚（早餐前，晚饭后）分服吻合。同时中药汤剂应温服，这样味蕾对苦味的敏感性较低，也利于快速将一次汤剂服尽，减少患者在服药时的不适感。 z 煎药室操作流程和操作规程 煎药室及煎药工作的重要性 煎药室操作流程 煎药室布局 医院煎药室清洁规程 内容： 影响中药汤剂临床疗效的因素：诊断、饮片质量、煎药是否规范、患者的依从性。 煎药工作为我院特色诊疗项目之一，煎药室则是实施中药汤剂发挥治疗作用的主要场所，特别是对于住院患者来说是唯一场所，为患者解决了困难。 一、煎药室及煎药工作的重要性 二、煎药室操作流程 取药→核对（登记）→浸泡→煎煮 → 弃渣取液 （包装） →写签→核对→发药 核对时应认真查对患者的姓名、年龄、付数、内服外用、有无特殊处理的药物、煎药量有无特殊要求等内容，无误后方可取回煎药室，一一登记，分类（科）存放，以备煎药； 浸泡：所有药材必须经过浸泡，浸泡的过程是一个溶胀、解吸附、溶出的过程，在没有受热的情况下，部分有效成分先行溶出，提高了浸出率，同时减少加热时间，降低不耐热成分的破坏，也节约了能源。浸泡时间不小于30分钟，同时应翻动药袋2～3次。 煎煮：根据处方要求，对先煎、后下、另煎等药材应该另行处理。一般中药煎煮两次，煎煮过程中应搅拌3～4次，先武火（大火），开锅后改成文火（小火，使药液处于微沸状态）。合并两次煎液，分两次温服。中药煎药机煎药则按照煎药机操作规程完成煎药，要求药渣无白心、硬心、糊心，药液量在每剂400ml左右。 先煎：主要用于动物角甲类、矿石类及部分含有毒性的中药饮片；通过先煎可以使动物胶蛋白、难溶性成分增加溶解从而增强疗效；同时通过久煎可降低毒性药物成分，保证用药安全。 后下：主要是一些受热易破坏有效成分或含有挥发油的药材，减少煎煮受热时间，降低有效成分的损失，保证药效。 另煎：主要是贵重药，另煎可以防止其他药渣对这类药物有效成分的吸附。 烊化：为动物胶类，已经在药厂提取后用于临床，因此可以通过药液和开水溶化后服用。该类药材不能与其他药材共同煎煮，以防粘锅，还可防止其他药渣的吸附，减少有效成分的损失。 冲服：水溶性好或已经打碎成细粉的药材可用药汁或开水冲服，以提高药材的利用率。 包煎：含有粘液质或易脱落碎屑引起咽喉部位有刺激的中药材应用纱布包裹后与其他药物同煎，防止粘锅或刺激咽喉。 煎汤代水:有些药材在处方中用量或体积较大，无法在同一药锅中共同煎煮，可先行浸泡、煎煮后，弃去药渣，取其药液与其他药材一同浸泡煎煮。 写签：包装完成后，应立即在药袋上书写患者的姓名、科别、床号、付数、煎煮时间等，煎药签上应注明煎药人、灌装人以及煎煮和灌装时间，并将药签完整保留待查。煎好的药液放在发药区（或冰箱）内保存。 发药：登记所有待发药姓名、科别、床号、发药时间、发药人、取药人，双人核对无误后方可发药，并签字确认。 关键：整个操作过程中药签和药不得分开，防止混淆、差错发生。 首先煎药室生活区与工作区应严格区分，生活用品只能放在生活区，工作人员应更衣后方可进入工作区； 1 其次工作区应根据煎药工作流程进一步分区为：备药区（储药区）、浸泡区、煎煮区、清洗区、写签包装区、发药区等；此外，煎药室应有冷藏设备； 2 煎药室的屋顶、墙面应易清洁、不掉屑，并有防止蚊蝇鼠患进入的措施；有通风除湿设备等。 3 三、煎药室布局 四、医院煎药室清洁规程 每日两次对操作台和地面进行彻底清扫，除去污渍和杂物； 1 每周对室内墙面进行擦洗和清扫，除去屋顶灰尘、墙面污渍，保持屋顶、墙面干净整洁，无碎屑、杂物掉落； 2 排水沟每日用开水冲洗一次，保持排水畅通、无异味泛出，同时对排水口进行密封处理，防止鼠虫由此进入煎药室； 3 （一）、室内清洁规程 每日检查室内防鼠措施是否完备，发现问题应及时上报、维修； 4 泡药盆应一药一盆，用后应用自来水冲洗3次，保证盆内无药渣残留，方可用于下一个药包的浸泡； 5 废弃物暂存容器应每日一次（夏季两次）用清水刷洗干净、无污渍； 6 室内清洁规程 采用手工方法清洗： 刮掉粘在器具表面的药物残渣、污垢、污渍，再用清水冲洗干净，防止交叉污染。 （二）、医院煎药室清洁规程 空腹 温服 中药汤剂的服法 传统理论要求：中药都宜温服；发散风寒药要热服；呕吐药或毒性药应小量频服等。 1 服药时间：滋补药宜饭前服；驱虫药和泻下药应空腹服，缓泻药可在睡前服；健胃药或对胃肠道有刺激的药物应在饭后半小时服用；安眠药睡前半小时服用。 2 一般汤剂每日一剂，服用两次；儿童可以少量频服，每日