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反射检查 康复教研室 学习要点 掌握深、浅反射的检查方法 熟悉吸允反射、霍夫曼征、巴彬斯基征等常见病理反射的检查方法  第一节 反射一、反射与反射弧 反射（Reflex） 神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境的各种刺激所产生的反应。 解剖基础 反射弧 感受器 传入神经 中间神经元 传出神经 效应器 二、反射分类 条件反射 非条件反射 非条件反射分类 按生理功能 按反射弧的通路分类 防御反射 单突触反射 摄食反射 多突触反射 姿势反射 外感受性反射 内感受性反射 三、浅反射与深反射的传导浅反射（superficial reflex） 定义： 由皮肤或粘膜刺激引起，反射由身体同侧的屈肌收缩组成。 锥体束损伤时，浅反射减弱或消失。 深反射（deep reflex） 定义： 是由急促敲打肌肉或肌腱，肌腱内的本体感受器受到刺激，产生神经冲动传入中枢，并在中枢内与运动神经元直接形成突触，支配骨骼肌发生发应。 四、反射检查的目的 判断中枢神经系统的发育情况 判断神经系统的损伤情况 为制定康复治疗方案提供依据 第二节 反射的检查方法 一、浅反射 腹壁反射 提睾反射 跖反射 肛门反射 腹壁反射 提睾反射 跖反射 反射弧： 胫神经→S1-2→胫神经 肛门反射 反射弧： 阴部神经→S4-5→阴部神经 二、深反射（deep reflex） 是刺激肌腱、骨膜和关节内的本体感受器所引起的反射。 肱二头肌反射 反射弧：肌皮神经→C5-6→肌皮神经。 肱三头肌反射 反射弧：桡神经→C6-8→桡神经 桡骨膜反射（桡反射） 反射弧：桡神经→C5-8→正中神经、桡神经、肌皮神经。 膝腱反射 反射弧：股神经→L2-4→股神经。 跟腱反射 反射弧：胫神经→L5-S2 →胫神经。 阵挛 当反射高度亢进，如突然强力牵引肌腱可引起肌肉的节律性收缩。 髌阵挛 深反射的临床意义 减弱或消失： 表示反射弧的抑制或中断。 下运动神经元瘫痪的重要体征 亢进： 反射中枢以上损害。 上运动神经元损害的重要体征 三、病理反射 是指由于上运动神经元损伤所引起或下运动神经元失去高位神经中枢抑制而释放出的反射现象。 吸吮反射 努嘴反射 霍夫曼征（Hoffmann征） 临床意义：上肢锥体束征，颈脊髓病变。 抓握反射（grasp reflex） 临床意义：额叶障碍时对侧呈阳性。婴幼儿常为阳性。 手掌下颚反射（palmomental reflex） 临床意义：锥体系、额叶障碍、中枢性面神经麻痹。末梢性面神经麻痹可消失。 巴彬斯基征（Babinski’s征） 临床意义：锥体束损害。 欧本汉姆征（Oppenhiem征） 戈尔登征（Gordon征） Gonda征 第三节 结果记录与分析一、结果记录浅反射检查结果 正常 （+） 减弱 （±） 消失 （--） 深反射检查结果 消失（-） 轻度减弱（±） 正常（+） 轻度亢进（+ + ） 亢进 中度亢进（+ + + ） 高度亢进（+ + + + ） 病理反射检查结果 阳性（+） 可疑（±） 阴性（-） 结果分析 思考题 1、阵挛的原因？ 。 2、反射亢进或减弱的意义。 3、反射检查的注意事项 跖反射阴性，病理反射阴性 双侧深反射亢进 腹壁反射活跃 癔病性损害 所有反射减弱或消失 病理反射阴性 周围神经病变 巴彬斯基征阳性 深反射亢进 腹壁反射减弱 锥体束损害 * * 项目： 目录 学习要点 反射 反射的检查方法 结果记录与分析 思考题 T 7-8 T 9-10 T 11-12 双侧反射消失见于腰髓1～2节病损。 一侧反射减弱或消失见于锥体束损害。 踝阵挛