听宫、听会-中华针灸医学会.ppt

* 個人史及過去病史 飲食習慣：普通。 過敏史：無藥物或食物過敏。 抽煙、喝酒：無。 運動：自己做健身操，一週兩次。 過去病史 10年前曾發生胃出血 一年前消化道潰瘍發作 * 中醫四診 【望】 體型：中等。 神智：意識清楚，略顯焦躁。 面色：偏黯。 舌診：舌紅中凹，苔薄縱裂。 【聞】 無特殊氣味，說話聲音正常。 * 中醫四診 【問】 全身：無發熱自汗或盜汗。 睡眠：偶有眠短情形(平常PM11點睡到早上五點，但有時3點醒來即難以再入睡)。 飲食：正常。 二便：大便一日兩行，成形；溲平。 情緒：容易緊張。 【切】 脈：右寸浮關尺沉，左脈弦澀。 * 檢查 神智：意識清楚。 純音聽力檢查pure tone audiometry(93-12-15) PTA: mild high tone SNHL(sensorineural hearing loss), left 2k to 8k 70db 鼓膜正常(耳鏡)。 Stenver‘s View: Mild widening left internal auditory canal 。 EKG, CXR正常 * 檢查 生化檢查： Uric Acid: 9.8 * mg/dl Cholesterol Total:281 * mg/dl (130-200) Triglyceride(TG):201 * mg/dl (男:50-200) LDL-Cholesterol: 205.8 * mg/dl (0-130) 其他正常(肝腎功能，CBC，Ca, Na, K, Cl) * 檢查 血清檢查 VZV-IgG: Positive VZV-IgM: Negative Mumps IgG: Positive Anti-CMV IgG(MEIA): 111 AU/mL (15(-)) Anti-CMV IgM(MEIA): Negative Anti-rubella IgG(MEIA): 44 IU/mL (10(-)) Anti-rubella IgM(MEIA): Negative HSV-I IgG(EIA): Positive * 診斷治則 中醫診斷： 耳鳴/肝火上擾。 西醫診斷： Sudden hearing loss, left /Sensorineural. 治則： 疏通肝膽經氣，清利三焦 針灸治療 * 取穴 手少陽三焦：耳門(左) 足陽明胃：內庭(左) 手太陽小腸經：聽宮(左) 足少陽膽經：聽會(左) 、完骨(左) 、風池(左) 、俠谿(左) 足厥陰肝經：太衝(左) * 耳鳴 耳鳴，是指當我們的耳朵，在沒有外來聲音的刺激之下，自己卻能感受到聲響（大部分是困擾人們的噪音感覺）。 * 耳鳴的病因 他覺性耳鳴： 血管性疾患 肌肉性疾患 自覺性耳鳴： 外耳的疾患 中耳的疾患 內耳的疾患 聽神經及神經傳導路徑的疾患 大腦皮質的疾患 * 西醫治療 耳鳴的成因相當複雜，所以治療成效並不令人非常滿意。 一般內科藥物的治療 耳鳴遮蔽器 助聽器 生物回饋訓練法 心理治療 耳科手術 * 中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志2003年第11卷第6期 P265-267針刺治療感音神經性耳聾耳鳴的臨床研究 趙銘輝、憔鳳英、沈金城、張玉敏/天津中醫學院第一附屬醫院耳鼻喉科 方法：嚴格篩選感音神經性耳聾(SNHI)患者154例188耳，隨機分為治療組及對照組。治療組按中醫辨証論治取穴，進行針刺治療;對照組給予西藥靜脈(能量合劑、複方丹參注射液)滴注。 * 分類標準 純音聽力檢查，計算0. 25 ~4kHz平均聽力 輕度耳聾(26 -40dBHL)19耳 中度耳聾(41 - 70dBHL) 82耳 重度耳聾(71dBHL以上)87耳。 耳鳴按以下方法分級: 正常(一)8耳，無耳鳴。 輕度(+)57耳，耳鳴間歇發作，或僅在夜間或安靜環境下出現，且程度輕。 中度(++)81耳，耳鳴持續發作，程度較重，在嘈雜環境中仍有耳鳴。 重度(+++)42耳，影響工作和睡眠 * 選穴主穴：耳門、聽宮、聽會、翳風、完骨、天柱 結果： 治療組總有效率達52.1% 輕度耳聾患者的療效顯著，有效率達88.9% 對中、重度聾患者療效相似，有效率分別為47. 5%和48.9%。 結論：根据中醫辨証論治取穴，針刺對于SNHI患者有顯著的臨床效果。 證型 舌脈 輔穴 肝火上擾 舌質紅、苔黃 脈洪數有力 太衝、丘墟 痰火郁結 舌質紅、苔黃 脈弦滑 豐隆、勞宮 腎精虧損 舌紅、少苔 脈細數 腎俞、太谿 脾胃虛弱 舌淡紅、邊有齒痕、苔白 脈虛弱 足三里、 三陰交 * 遼寧中醫雜誌2005,31卷12期針刺配合頭針治療神經性耳鳴45例 馬德元,劉靜芳/阜新市中醫院 本組45例，均確診為神經性耳