安心服务-高雄市临床心理师公会.ppt

Ask the right Question 所有人都在問：「我們能做些什麼？」 我們應該先問：「災民需要什麼？」 災後重建—三心 三種?服務的角度 （黃龍杰，2009/2） ＜廣義的＞危機介入crisis intervention (ARC, American Red Cross) （黃龍杰編譯） 在災後急性期提供情緒支持 協助救災人員或災民 表達並了解：災難導致的壓力反應與哀悼(grief)反應 發展或強化：適應性的應變(coping)技巧及問題解決技巧 助其重返平衡狀態 災難後心理衛生服務草案 (黃龍杰 10/2008) 悲傷輔導：悼念 (grief) 的五項任務(ＷilliamＷorden,1991) （黃龍杰編譯） 接受失落的事實 經驗悲傷的痛苦 重新適應一個逝者不存在的新環境 將情緒活力重新投注於其他關係 重建因失落而遭挑戰的信念與哲理系統 精神疾病(mental illness) (黃龍杰製作) 精神病(psychosis) 現實感不佳 無病識感 常有妄想、幻覺 包括精神分裂症、妄想症、躁鬱症、重鬱症等 精神官能症(neurosis) 現實感良好 有病識感 沒有妄想、幻覺 包括大部分憂鬱症、適應性疾患、焦慮性疾患、飲食性疾患、睡眠性疾患、 自殺成因概念架構（衛生署自殺防治中心/宜蘭縣衛生局） 921心理重建（南投/台中）1999- （黃龍杰製作） 地點： 南投縣國姓鄉 台中縣石岡鄉 醫療站 設於當地衛生所 巡迴醫療 會同當地公衛護士 結合當地社政/宗教單位 篩選學校及社區PTSD高危險群，追蹤訪視 精神病患：居家治療或轉介收治 短片賞析 / 討論(以紀錄片為例) 救災人員（助人者、志工）不只是夥伴，而且是心理服務最重要的顧客（黃龍杰） 救災人員的壓力源（CMHS）（黃龍杰編譯） 事件型的壓力 個人的損失或受傷 創傷性的刺激 任務失敗或人為犯錯等、 職業型的壓力 工作環境 時間壓力 工作負擔等 組織型的壓力 組織性的衝突 報酬過低 角色衝突、角色模糊、角色不適等 常見的意外事故（黃龍杰，2007 ） 自殺身亡(或嚴重自傷) 暴力事件 性侵害、性騷擾、分手糾纏或威脅等 恐嚇、勒索、鬥毆、仇殺、情殺、綁架等 其他意外 墜樓、溺水、車禍、工殤、水火災、氣爆等 跌倒、相撞、運動傷害等 急重病、精神病發作等 重大意外（危機事故）後的壓力反應(Critical Incident Stress Reactions （黃龍杰編譯）) 【生理】： 疲累（全身無力）、吃不下、睡不好（或一直睡）、做惡夢、頭痛、胃不舒服、噁心想吐、拉肚子、便秘、胸悶（像壓著大石頭）、喘不過來、起雞皮疙瘩、全身緊繃、容易被電話或警笛聲嚇一跳等等…… 【情緒】： 驚嚇害怕、悲慟難捨、大惑難解、擔憂不安、孤單無依、脆弱無助、怨嘆感慨、麻木疏離、難以接受（「不像是真的」）、內咎（罪惡感）、羞愧、容易緊張或大發脾氣、猶豫不決等等 創傷後壓力反應(Post-traumatic Stress Reactions, PTSR （黃龍杰編譯）) 面臨嚴重的死傷威脅經驗到強烈的害怕或無助後 常有以下三類反應 經驗重現 (“觸景傷情”) 逃避或麻痺 (“退避三舍”) 焦慮或過度警覺(“神經緊繃”) 危機介入(安心服務)的重要： 都很穩 (B.S.Dohrenwend,1978) 模式 黃龍杰編譯 安心簡報 :  向長官推銷你的服務（黃龍杰，2008） 前置作業 是成敗的關鍵 !!! 說明策略流程 為何要做安心服務（why）？ 如何做安心服務（how）？ 安心服務(危機干預)：HOW TO（黃龍杰，2008） 危機介入：安心演說(講座) （黃龍杰，2007）   安心團體/座談：Debriefing　　 (美國紅十字會) （黃龍杰編譯） 正式討論 任務告一段落，或特別的壓力發生後幾天內 同伴間表達並分擔感受 藉以了解彼此對創傷經驗的共同反應 討論有利於適應的應對辦法 危機介入：安心班輔 （黃龍杰，2007）  危機介入：安心諮詢（黃龍杰，2007）  介入：安心家訪（黃龍杰製作）  「心理急救」的五個步驟(Slaikeu,K.A.1990) （黃龍杰編譯）  談心: Making psychological contact 評估: Exploring dimensions of the problem 商量: Examining possible solutions 行動: Assisting in taking concrete action 輔助型