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康复治疗 康复医学；康复预防 康复评定 康复治疗：运动治疗 物理治疗 康复三大支柱 作业治疗 语言治疗 心理治疗 康复工程 文体活动 社会工作 中国传统康复 第一节 运动疗法 1、生物力学方法：增加关节活动度，增加肌力和耐力。 2、神经发育法：恢复运动控制能力。 3、代偿方法：利用假肢、矫形器，尽块恢复功能。 生物力学的方法 目的1、预防关节活动度受限 要点；做全范围关节活动；功能位 功能位：完成日常生活所需的各种活动的最佳体位。例如：上肢的适度屈曲位，下肢的伸直位和踝关节的中间位即为最基本的上下肢功能位。 目的2、增加关节活动度（ROM练习) 要点；牵拉至最大程度。 主动运动；被动运动；助力运动；抗阻运动 肌力 Lovett 分级 0% 0级 10% 1级 25% 2级 50% 3级 75% 4级 100% 5级 关节松解术 Maitland Ⅰ、在关节活动范围的起始小范围内进行； Ⅱ、在关节活动范围内大范围地进行； Ⅲ、大范围活动达到限度； Ⅳ、在限度处作小范围活动； 目的3、增强肌力 要点 对减弱的肌肉进行超负荷训练； 等长收缩练习（静力性收缩）：收缩时肌肉起止点的距离无变化，肌张力明显增高。 等张收缩练习：肌肉收缩时肌张力基本不变，肌长度发生变化，产生关节运动。 目的4、增加耐力 耐力训练又称有氧训练、有氧运动，其运动强度为最大耗氧量的40%-70 %，因此体内的能量代谢主要以有氧形式进行，这种训练形式对发展心肺功能和改善糖机脂肪代谢具有较突出的作用。 常用的运动项目有行走、健身跑、自行车、游泳、划船等。 有氧运动 提高血液循环效率，降低心率运动反应，降低心脏作功和心肌耗氧。（外周效应） 改善冠脉循环和心肌收缩能力（中心效应） 改善脂质代谢异常；改善糖代谢和细胞对胰岛素的敏感性；对抗高血压；改善纤溶系统，降低血小板凝聚等。 其他运动方法 呼吸体操；矫正体操；协调性练习；平衡练习。 平衡三级 静态平衡----Ⅰ级 （坐、跪、站）自动平衡---- Ⅱ级 他动平衡---- Ⅲ级 神经发育法 Rood方法；BoBath方法；Brunnstrom方法；PNF等，统称为神经促通技术。 强调感觉对于运动的重要性，重复学习的重要性以及病人继续发展运动控制能力的需要。 Rood方法—外周感觉促通原理 在特定的皮肤区域施加强度不同的浅感觉刺激或特殊感觉刺激，来调整传入神经的兴奋性，达到神经兴奋的促通技术。 易化：刷擦、关节加压、轻敲 抑制：关节轻度加压、适度温热、冰敷。 BoBath方法~神经发育促通原理 按照人体运动自然发育的规律，有系统地指导患者由头部到尾部，由简单到复杂，由单一活动到各种协调配合活动的发展，逐渐抑制异常粗大的运动模式，促进协调、分离的功能性活动。 如：抬头→翻身→坐→爬→跪→站→走 Brunnstrom方法~中枢性促通原理 利用脑卒中后，中枢仍然具有的一些反射或反应来调整神经、肌肉的兴奋性，来改善外周肌张力，使神经功能得到恢复。 主张应用共同运动、联合反应和反射活动来促进恢复进展的开始，然后不断修正运动模式使之成为更复杂的功能性活动。 PNF~本体感觉促通原理proprioceptive neuromuscular facilitation 通过刺激本体感受器，来调整外周神经、肌肉的兴奋性，以促使较弱无力的肌肉收缩、痉挛的肌肉放松。 对角线和螺旋的运动模式。 运动处方 运动种类 运动量~强度、时间、频度 强度 靶心率THR(target heart rat) THR=180或170－年龄 =70~85%HRmax 持续时间 20~30分 频度 每周3~5次 注意事项 代谢当量（metaboic eq