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康复评定学 针灸推拿学院 诸毅晖 第一章 康复评定学概述 教学内容： 康复评定的定义 康复评定的重要性 康复评定的特点 康复评定的内容 康复评定的方法 康复评定的一般原则 一、康复评定的定义 Rehabilitation Evaluation Rehabilitation Assessment 康复评定：用客观的方法有效地、准确地判断患者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度以及预后的过程。 功能障碍： 种类（视力残疾、听力语言残疾、智力残疾、肢体残疾、精神病残疾 ） 智力残疾分级表 Barthel指数法评分表 功能障碍： 种类 性质 部位、范围 程度 预后 客观、准确 客观的指标（关节活动范围的角度） 麦吉尔疼痛问卷（节选） A、疼痛定级指数 Ⅰ、感觉类 1、时间性（得分=级分×0.69） 汉密尔顿焦虑量表 客观、准确 客观的指标 主观感觉、情绪的客观化、量化 康复评定与临床诊断的区别 临床诊断着眼于疾病 康复评定重在功能 例：桑兰 康复评定： 用客观的方法有效地、准确地判断患者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度以及预后的过程。 二、康复评定的重要性 康复评定是康复医学的重要组成部分 康复医疗始于评定，止于评定 康复评定决定康复治疗 没有康复评定就没有康复医学 康复医疗流程 康复评定的目的和作用 明确功能障碍情况 制定康复目标、确定康复治疗方案 判定治疗效果、修正康复治疗 帮助判断预后、增强医患信心、加强医患合作 康复评定决定康复治疗 桑兰康复过程 二、康复评定的重要性 康复评定是康复医学的重要组成部分 康复医疗始于评定，止于评定 康复评定决定康复治疗 没有康复评定就没有康复医学 三、康复评定的特点 广泛使用指数法、量表法 注重综合性功能的评定 重视专项的综合评定 分期评定，反复多次 Barthel指数法评分表 汉密尔顿焦虑量表 三、康复评定的特点 广泛使用指数法、量表法 注重综合性功能的评定 重视专项的综合评定 分期评定，反复多次 手法肌力检查分级表 Barthel指数法评分表 三、康复评定的特点 广泛使用指数法、量表法 注重综合性功能的评定 重视专项的综合评定 分期评定，反复多次 韦氏综合评定量表（节选） 三、康复评定的特点 广泛使用指数法、量表法 注重综合性功能的评定 重视专项的综合评定 分期评定，反复多次 康复医疗流程 三期评定 初期评定 中期评定 末期评定 初期评定（初次评定）： 在制订康复计划和开始康复治疗前进行的第一次评定。目的是了解功能状况及障碍程度、致残原因、康复潜力，并估计康复的预后，以此作为拟定康复目标和制订康复计划的依据。 中期评定： 在康复疗程中进行。目的是了解经过一段时期的康复治疗后功能改变情况，并分析其原因，以此作为调整康复治疗计划的依据。 末期评定（结局评定）： 康复治疗结束时进行。评定总的功能状态，从而评价康复治疗的效果，提出今后重返家庭、社会或进一步康复处理的建议。 桑兰康复过程 三、康复评定的特点 广泛使用指数法、量表法 注重综合性功能的评定 重视专项的综合评定 分期评定，反复多次 课 后 作 业 1、收集康复实例。 2、什么是康复评定？举例说明康复评定与临床诊断的区别。 3、为什么要进行康复评定？ 4、康复评定有何特点？ 初期评定 确定功能障碍情况 针对主要功能障碍进行针对性康复治疗 中期评定 了解功能改善情况，发现新的主要障碍 修正治疗方案，进一步康复治疗 再修正方案，再治疗 …… 末期评定 又修正方案，又治疗 中期评定 中期评定 中期评定 分期 评定 四肢运动、感觉功能完全丧失，情绪乐观 运动疗法，防止废用性萎缩、关节僵硬 评定 心理功能障碍、感觉、运动功能障碍 心理治疗为主，运动疗法为辅 评定 心理功能基本正常，上肢肌力低下，影响体位变换及转移 …… 评定 自我导尿训练 评定 运动疗法，增强上肢肌力 评定 上肢肌力改善，小便控制障碍 * 中国康复研究中心（) 中国康复医学会（) 性质（神经、肌肉/中枢、外周） 部位、范围（单侧、双侧/上肢、下肢） 程度 （智力残疾级别/Barthel指数） 50-70或55-75 35-50或40-55 20-35或25-40 20或25以下 IQ 值 轻度适应缺陷 四级 中度适应缺陷 三级 重度适应缺陷 二级 极重度适应缺陷 一级 社会适应能力 分级 0 5 10 用厕 0 5 10 15 床椅转移 0 5 10 15 平地行走45m 0 5 10 上、下楼梯 0 5 10 控制小便 0 5 10 控制大便 0 5 10 穿衣 0 5 修饰 0 5 洗澡 0 5 10