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附件一 科技进步奖公示表 项目名称 提高腹膜透析质量和推广应用的系列研究 项目简介（限1200字） 本项目属于内科肾脏病学领域。 腹膜透析（简称腹透）是治疗终末期肾病（ESRD） 的有效方法。然而腹透管理不规范及各种因素引起的腹膜功能改变、透析不充分是影响腹透质量和制约腹透应用的重要因素。我们在国家自然科学基金杰出青年基金、教育部创新团队等项目的资助下，围绕提高腹透质量和推广应用进行系列研究，取得的创新性成果如下： ㈠ 高质量腹透中心的建设和管理：创建了国际最大的腹透中心之一，腹透随访患者超过1000人，患者生存率、技术存活率以及低腹膜炎发生率居国际前沿水平。在国际上分享了高质量腹透中心成功要素，包括优秀的腹透专业团队、规范的腹透置管和培训程序、完善的随访管理流程、持续质量改进、完善的支撑配套设施和以临床问题为导向的科学研究。 ㈡ 腹透关键技术的改善：⑴阐明腹透相关性腹膜炎防治策略：改良了腹膜炎病原菌培养方法；揭示了中国南方腹透相关性腹膜炎特征、临床结局及防治策略。⑵发现Cystatin C能更准确测定腹透患者残存肾功能。建立了可预测腹膜功能及腹膜转运类型的蛋白肽类图谱。⑶揭示液体超负荷、透析液糖负荷、高尿酸、高血清碱性磷酸酶、脂代谢紊乱、营养不良等影响腹透患者生存的危险因素。 ⑷阐明糖尿病、老年人、血透转腹透等人群腹透治疗可适性及腹透管理的特殊性。 ㈢ 系统阐明TGF-β/Smads信号在腹膜纤维化中的作用机制：⑴发现TGF-β及其信号蛋白Smads 在大鼠腹膜纤维化模型显著上调表达，基因转染上调表达其抑制性信号蛋白Smad7 可显著抑制Smad2/3的表达及活化；⑵发现敲除Smad3可显著抑制腹膜纤维化，而敲除Smad2则加重腹膜纤维化。提示Smad3是介导TGF-β所诱导的腹膜纤维化的主要下游因子，Smad2则可能起拮抗纤维化作用；⑶发现miR-29b过表达可负反馈抑制TGF-β/Smad 信号通路，阻止或延缓腹膜纤维化的发生；⑷发现Notch 及JNK 等信号通路在TGF-β1 致纤维化过程中发挥重要调节作用；⑸发现在急性腹膜炎模型中，上调表达Smad7 加重炎症反应，揭示TGF-β致纤维化和抗炎的双重作用；⑹揭示腹膜间皮细胞自噬、TLR4信号活化在腹膜炎发生及腹膜纤维化中的作用。 ㈣ 腹透治疗技术推广应用创新模式：成功建立腹膜透析卫星中心模式，促进了腹透技术的推广与提高。该模式被国际专家誉为“广州模式”，“是发展中国家及发达国家腹透推广及腹透质量提高的榜样”，并被国际指南引用。基于腹透卫星中心成功模式，率先实施“全国县级医院血液净化规范化管理和培训项目”，为实现大病不出县提供人员和技术支撑。 本成果发表论文122篇，其中SCI收录79篇，总影响因子236.216（2013年），引用645次，其中他引457次。出版《腹膜透析治疗学》专著1部。负责制定了全国和广东省《腹膜透析技术规范和管理规范》。研究结果多次在国际学术大会进行特邀讲座及口头报告。国际权威腹透专家撰写专稿对本成果主要内容予以高度评价。系列研究结果为保护腹膜功能、改善腹透质量提供了重要的科学依据，为腹透技术推广提供了实用有效的模式。该成果已在全国多家医疗单位应用，显著改善了腹透患者生存质量，减少住院事件及相关医疗费用，取得了良好的社会效益和经济效益。 主要完成人 姓名 完成单位 工作单位 主要技术创新贡献 （证明材料） 余学清 中山大学 附属第一医院 中山大学 附属第一医院 全面负责研究成果设计、实施、总结。⑴建立了国际领先水平的腹透中心；⑵率先在广东建立卫星中心模式；⑶牵头组织150多个培训基地在全国进行腹透技术推广；⑷系统揭示TGF-β/Smads 在腹膜纤维化中的作用及调控机制。（证明材料见论文） 阳 晓 中山大学 附属第一医院 中山大学 附属第一医院 主要参与⑴高质量腹透中心的建设和管理；⑵腹透关键技术的改善；⑶特殊人群腹透治疗的可适性；⑷自噬、PPAR-γ在腹腔防御机制中的作用研究。（证明材料见论文） 郑智华 中山大学 附属第一医院 中山大学 附属第一医院 探讨不同的新型腹膜透析液对机体食欲和生物行为的影响。（证明材料见论文） 陈 崴 中山大学 附属第一医院 中山大学 附属第一医院 揭示中国南方地区城市及农村普通人群慢性肾脏病的发病率和相关的危险因素。（证明材料见论文） 叶晓青 中山大学 附属第一医院 中山大学 附属第一医院 揭示心理压力和社会支持对中国腹透患者焦虑和抑郁症的影响。（证明材料见论文） 毛海萍 中山大学 附属第一医院 中山大学 附属第一医院 ⑴腹膜间皮细胞自噬、凋亡以及HMGB1的释放在腹膜炎中的作用；⑵腹透患者合并低钾血症对患者预后的影响；⑶合并肺动脉高压是增加患者死亡的危险因素；