第5章+新生儿及患病新生儿护理第5章+新生儿及患病新生儿的护理第5章+新生儿及患病新生儿的护理第5章+新生儿及患病新生儿的护理.ppt

足月儿 早产儿 体温调节 功能差、 功能更差、 易散热 、脱水热 易发生硬肿症 呼吸系统 40-50次/分、 不规则、易出现周期性呼吸 腹式呼吸 、呼吸暂停、呼吸窘迫综合 症等 循环系统 心率100-160次/分、BP 心率更快、BP较足月儿低 70/50 mmHg 血液系统 血容量平均85ml/kg 血容量约89-105ml/kg、 易出血 足月儿 早产儿 消化系统 溢奶、呕吐；易吸收母乳 易呛奶、溢乳；易发生 中的抗体、 易中毒 坏死性小肠炎； 生理性黄疸相对较轻 生理性黄疸重、易发生 核黄疸 泌尿系统 肾脏功能较差 肾脏功能更差 神经系统 出生时已具有四大反射 无或不完整、 即觅食、吸吮、 易发生缺血缺性脑病 拥抱、握持反射 免疫系统 IgG含量高、 IgG含量低、 IgA、IgM低 更易发生感染 易发生感染 足月儿 早产儿 1) 有体温改变的危险 1）体温过低 2）有窒息的危险 2）不能维持自主呼吸 3）有感染的危险 3）营养失调 4）有感染的危险 1）体重≧2000g，体温正常 2）在不加热的暖箱内，室温为 24℃~26 ℃， 体温正常 3）暖箱内生活了1个月以上，体重不及2000g, 但一般情况良好者 新生儿胆红素代谢特点 1.胆红素生成过多 2.血浆白蛋白联结胆红素的能力不足 3.肝细胞处理胆红素能力差 4.肠肝循环特点 ①一般情况良好； ②足月儿生后2～3天出现黄疸，4 ～ 5天达高峰，5 ～ 7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3 ～ 5天出现， 5 ～ 7天达高峰，7 ～ 9天消退，最长可延迟到3 ～ 4周； ③血清胆红素足月儿＜205umol／L 早产儿＜255umol／L 每日血清胆红素升高85umol／L (5mg/d1)； 是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。 原理 未结合胆红素（非水溶性） 绿光（510—530nm ） 蓝光（波长425～475nm ） 结合胆红素（水溶性） 从胆汁和尿中排出 指征 ①血清胆红素水平： 足月儿205umol／L(12mg／d1) LBW170umol／L(10mg/d1) VLBW102um01／L(7mg／d1) ELBW85umol／L(5mg／d1) (小早产儿易发生胆红素脑病)。 ②产前已诊断为新生儿溶血症者， 出现黄疸即血清胆红素85umol／L, (5mg／d1)。 此外，有学者对VLBW生后进行预防性光疗3天取得良好疗效 马牙 马牙和“螳螂嘴” 新生儿特殊生理状态 脂肪垫 “螳螂嘴” 新生儿特殊生理状态 皮肤无黄染 生理性黄疸 生理性黄疸 新生儿粟粒疹 新生儿粟粒疹 新生儿特殊生理状态 护理诊断