第07章糖代谢(2版)第0章糖代谢(2版)第07章糖代谢(2版)第07章糖代谢(2版).ppt

（三）糖皮质激素 ——引起血糖升高，肝糖原增加 糖皮质激素的作用机制可能有两方面： ① 促进肌肉蛋白质分解，分解产生的氨基酸转移到肝进行糖异生。 ② 抑制肝外组织摄取和利用葡萄糖，抑制点为丙酮酸的氧化脱羧。 * 此外，在糖皮质激素存在时，其他促进脂肪动员的激素才能发挥最大的效果，间接抑制周围组织摄取葡萄糖。 （四）肾上腺素 ——强有力的升高血糖的激素 肾上腺素的作用机制 通过肝和肌肉的细胞膜受体、cAMP、蛋白激酶级联激活磷酸化酶，加速糖原分解。主要在应激状态下发挥调节作用。 *葡萄糖耐量(glucose tolerence) 正常人体内存在一套精细的调节糖代谢的机制，在一次性食入大量葡萄糖后，血糖水平不会出现大的波动和持续升高。 指人体对摄入的葡萄糖具有很大的耐受能力的现象。 糖耐量试验(glucose tolerance test, GTT) 目的：临床上用来诊断病人有无糖代谢异常。 口服糖耐量试验的方法 被试者清晨空腹静脉采血测定血糖浓度，然后一次服用100g葡萄糖，服糖后的1/2、1、2h（必要时可在3h）各测血糖一次。以测定血糖的时间为横坐标（空腹时为0h），血糖浓度为纵坐标，绘制糖耐量曲线。 糖耐量曲线 正常人：服糖后1/2~1h达到高峰，然后逐渐降低， 一般2h左右恢复正常值。 糖尿病患者：空腹血糖高于正常值，服糖后血糖浓度急剧升高，2h后仍可高于正常。 三、血糖水平异常 （一）高血糖及糖尿症 1. 高血糖(hyperglycemia)的定义 2. 肾糖阈的定义 临床上将空腹血糖浓度高于7.22~7.78mmol/L称为高血糖。 当血糖浓度高于8.96~10.00mmol/L时，超过了肾小管的重吸收能力，则可出现糖尿。这一血糖水平称为肾糖阈。 3. 高血糖及糖尿的病理和生理原因 持续性高血糖和糖尿，主要见于糖尿病(diabetes mellitus, DM)。 Ⅰ型（胰岛素依赖型） Ⅱ型（非胰岛素依赖型） b. 肾性糖尿：血糖正常而出现糖尿，见于慢性肾炎、肾病综合征等引起肾对糖的吸收障碍。 c. 生理性高血糖和糖尿可因情绪激动而出现。 糖尿病可分为二型: 视网膜病变、白内障、出血性青光眼糖尿病肾病，糖尿病足溃疡 动脉粥样硬化、冠心病糖尿病皮肤病，易感染脑血管病、脑血栓、失眠 糖尿病并发症 (二）低血糖 1. 低血糖(hypoglycemia)的定义 2. 低血糖的影响 空腹血糖浓度低于3.92mmol/L时称为低血糖。 血糖水平过低，会影响脑细胞的功能，从而出现 头晕、倦怠无力、心悸等症状，严重时出现昏迷，称为低血糖休克。 3. 低血糖的病因 ① 胰性（胰岛β-细胞功能亢进、胰岛α-细胞功能低下等） ② 肝性（肝癌、糖原积累病等） ③ 内分泌异常（垂体功能低下、肾上腺皮质功能低下等） ④ 肿瘤（胃癌等） ⑤ 饥饿或不能进食 Topic 给糖尿病病人一份合理的膳食建议。 高血氨症和氨中毒，请阐述肝性脑病的发病机制 酮体包括哪些物质?说明严重糖尿病患者出现酮症的原因。 巨幼红细胞贫血与叶酸 习题 1．哺乳动物肝中，2分子乳酸转变成葡萄糖需要多少分子ATP? A．2 B．3 C．4 D．5 E．6 2．丙酮酸氧化分解时，净生成ATP分子数是： A．10ATP B．12.5ATP C．18ATP D．21ATP E．24ATP 3.下列酶中哪一个直接催化了底物水平磷酸化 A、磷酸甘油酸激酶 B、苹果酸脱氢酶 C、琥珀酸脱氢酶 D、3-磷酸甘油醛脱氢酶 E、α-酮戊二酸脱氢酶 4．下述哪步反应通过底物水平磷酸化方式生成一分子高能磷酸化合物? A．柠檬酸→α-酮戊二酸 B．α-酮戊二酸→琥珀酸 C．琥珀酸→延胡索酸 D．延胡索酸→苹果酸 E．苹果酸→草酰乙酸 5．糖原的1个葡萄糖基经糖酵解可净生成几个ATP? A．1 B．2 C．3 D．4 E．5 6．6-磷酸果糖激酶-1的最强变构激活剂是 A．AMP B．ADP C．2,6-双磷酸果糖 D．ATP E．1,6-双磷酸果糖 糖原合成时,下列哪一个是葡萄糖供体 A、葡萄糖 B、6-磷酸葡萄糖 C、UDPG D、CDPG E、1-磷酸葡萄糖 糖酵解的最重要的关键酶是 A、葡萄糖激酶 B、己糖激酶 C、丙酮酸激酶 D、6-磷酸果糖激酶-1 E、磷酸甘油酸激酶 动物短期节食后,其肝细胞主要糖代谢途径是 A、糖异生 B、糖有氧氧化