毫针刺法2.ppt-针灸推拿学.ppt

第四节 针 刺 方 法 毫针是针灸临床最常用的针具，临床具有很高的操作技术要求，下面我们将学习掌握毫针的具体操作方法，内容包括持针、进针、留针、运针、出针等。 一、持 针 法 （一）刺手与押手针刺乃要求双手协同完成，左右手各司其能。 《灵枢 九针十二原》“右主推之，左持而御之” 《标幽赋》“左手重而多按，欲令气散，右手轻而徐入，有痛之因”  刺手：持针之手，一般为右手。作用：掌握毫针，集刺手各部之力，使 针尖透入皮肤，再行运针。押手：爪切按压局部，一般为左手。作用：?探明穴位所在 ? 促使经气聚散，感知穴位处皮肉筋骨的分布和气血运行 ?减轻进出针的不适感，转移患者注意力?稳定腧穴部位和针身，便于施行各种手法。双手各有不同作用，不可有所偏重，古人为防偏向刺手之用，而常更有重视押手之用如《难经》“知为针者，信其左；不知为针者，信其右” (二) 持针姿势临床根据用指多少及进针、运针的不同而分多种持针势。?二指持针：以拇食二指指腹持针柄。一般用于较短毫针的进针及运针。 ?多指持针：以拇食中指指腹执针柄，无名指抵住针身下段，小指抵针旁皮肤。一般用于较长针的进针及深部运针。 ?夹持持针：以刺手多指指腹执针柄，押手拇食指持针体下段其余指抵住针部皮肤。一般用于长针的进针及运针。见下图 二、进针法 进针法是将毫针针尖刺入腧穴皮下的各种透皮入针方法。又称下针法、入针法、内针法。它是毫针针刺操作过程第一个重要步骤，亦是针灸医师临床必须熟练掌握的一项基本技能。其操作应注意刺手和押手作用的协同配合及运用灵活的指力和腕力，力求做到无痛或微痛进针。 毫针的进针方法很多，有以进针速度快慢分，以刺手刺入术式分，以押手姿势分，以进针器具分等。现代常用的进针法如下。 　　（一）以进针速度分法 1.速刺法 即将针尖抵于腧穴皮肤时，运用指力快速刺透表皮而入皮下的手法。它体现了进针快的概念，正如《流注指微赋》曰：“针入贵速”。近代针灸学家多立足于进针快。快，可减轻进针时所产生的疼痛，而快的关键在于施针者指力的大小与手法的熟练程度。速刺法多用于四肢、腰、腹部腧穴和耳穴。 2.缓刺法 即将针尖抵于腧穴皮肤时，运用指力缓缓刺透表皮而入皮下的手法。它体现了进针稳、准的概念，正如《灵枢?九针十二原》曰：“持针之道，坚者为宝。”缓刺法在进针的过程中指力应逐渐加大，不可有停顿，以免产生疼痛。缓刺法多用于头面、胸背部腧穴。 　（二）以刺入术式分法 1.插入法 针尖抵皮肤，运用指力不加捻转或其它手法，而直接刺入穴内的手法。又称直入法及注射式进针法。 2. 捻入法 针尖抵皮肤，运用指力稍加捻转将针刺入皮下的手法 3.飞入法 针尖抵皮肤，运用指力以拇食指捻动针柄，在捻动瞬间将针刺入，同时五指放开作飞鸟状的手法。短针多用。（进针同时可催促运气） （三）以押手姿势分法 　1.单手进针法 　即以刺手的拇食指持针，中指指端抵穴位，中指指腹抵住针身下段，随指力进针时，中指随势屈曲，直刺之所要求深度。多用于短毫针。效率高。 　　2.双手进针法 　　（1）爪切法：又称指切法。主要用于短针的进针。即以左手（押手）拇指或食指的指甲掐切穴位上，右手持针将针紧靠左手指甲缘刺入皮下的手法。 　　（2）夹持法： 以押手拇食指捏住针身下段（用消毒干棉球），露出针尖，刺手持针，针尖对准穴位，双手配合，迅刺皮下，直达所求深度。多用于长针进针 　　（3）舒张法： 以押手五指平伸（稳定局部）食中两指分开置穴旁，行针时食中两指夹持针身避免针身弯曲。长针深刺可用。具有较好的稳定局部作用。对于皮肤松弛或有皱纹的部位，还可用拇食指将腧穴部皮肤向两侧撑开使之绷紧，以便进针。适用于腹部穴。 　　（4）提捏法： 用押手拇食指将刺部皮肤捏起，刺手持针从捏起部的上端刺入，用于皮肉浅薄处。如面部穴位进针 　　（四）以进针器具分法 　　１．针管针进针法 以特定的材料制成长短不一的细管代替押手。以相应的平柄或管针置于管内，针尾露于管上口，针管下口置于穴处，医者拍打或弹压针尾将针尖刺入皮下，再将套管抽出。 　　２．进针器进针法 将长短合适的平柄或管柄毫针，装入特制的笔式或玩具手枪式进针器内，下口置于穴上，医者拉扣内设弹簧，使针尖迅速弹入皮下，再抽出进针器。 　　（五）进针的四点基本要求 　　1.稳：即持针稳固，有较强的控针能力。如《灵枢·九针十二原》说：“持针之道，坚者为宝。” 　　2.准：即进针准确，透皮入穴，一针中的，不偏不倚，方能取得较好的针感和疗效。正如《灵枢·九针十二原》所说：“正指直刺，无针左右。” 　　3.轻：即进针手法轻灵巧妙，得心应手。要练就“刺浮瓜不沉，刺睡