第9章 护士资格泌尿生殖统疾病病人的护理 3第9章 护士资格泌尿生殖系统疾病病人的护理 3第9章 护士资格泌尿生殖系统疾病病人的护理 3第9章 护士资格泌尿生殖系统疾病病人的护理 3.doc

第9章 泌尿生殖系统疾病病人的护理 一、泌尿系统的解剖生理、常见症状及诊疗操作护理 泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道等器官组成。其中，肾是人体重要的生命器官，主 （一）泌尿系统的解剖生理 1．肾 肾实质分为边缘的肾皮质及深部的肾髓质两部分，其中皮质由肾小体及肾小管2～3个肾小盏合成1个肾大盏。2～3个肾大盏合成1个 肾单位是肾结构和功能的基本单位，每个肾由约100万个肾单位组成，每个肾单位由肾 (1)肾小体：是由肾小球和肾小囊组成的球状结构。肾小球为一团动脉毛细血管球，与1L/分。 影响肾滤过作用的因素如下。 ①肾小球滤过膜的通透性及滤过面积：滤过膜通透性增加，滤过率增加，可发生蛋白尿、 ②肾小球毛细80mmHg以下时，肾小球毛细血管压下降，40～50mmHg以下时，肾小球滤过率降到零，产生无尿。 ③其他：血浆胶体渗透压降低时，有效滤过压升高，尿量往往增多；当肾小囊内压升高 (2)肾小管：肾小管是细长纡曲的小管，具有重吸收作用和排泄功能。分为近端小管、3部分。近、远端小管又分为曲部（分别称为近曲小管、远曲小管）和直部U形的肾小管髓襻。肾小管的主要功能如下。 ①重吸收功能：原尿流经肾小管时，绝大部分物质被选择性地重吸收而回到肾小管周围 ②分泌和排泄功能：肾小管上皮细胞将本身产生的或血液内的物质分泌或排泄到尿中，H+、肌酐和某些药物，调节水、电解质和酸碱平衡等。 ③浓缩和稀释功能：肾对水有强大的调节功能。体内缺水时，肾小管对水的重吸收增加， (3)肾小球旁器：肾小球旁器位于皮质肾单位，由球旁细胞、 (4)肾的内分泌功能：肾分泌的激素和生物活性物质有肾素、前列腺素、激肽释放酶、lɑ羟化酶等，这些激素和生物活性物质在维持血压、水电解质平衡、红 ①肾素：主要由球旁细胞分泌，当全身有效循环血容量减少时，肾素分泌增加。肾素可的缩血管作用较强，使血压升高血管紧张素 ②前列腺素：主要由肾髓质的间质细胞分泌，有扩张肾血管、增加肾血流量和水钠排出， ③激肽释放酶：可促使缓激肽的生成，扩张小动脉，增加肾血流量，并刺激前列腺素的3类激素共同调节肾的血液循环和肾小球滤过，并与其 ④lɑ羟化酶：促使有活性的l，25-羟维生素D3生成，调节人体的钙、磷代。慢性肾 ⑤促红细胞生成激素：刺激骨髓红系增殖、分化，使红细胞数目增 2．输尿管上接肾盂，下连膀胱，是一对细长的肌性管道，位于腹膜后，呈扁圆柱状，25～30cm，沿腰大肌内侧的前方垂直下降进入骨盆。输尿管全长粗细不等，有3个狭 3．膀胱是一个储存尿液的囊形结构，位于骨盆内，其后端开口与尿道相通。膀胱有300～500ml。膀胱的肌层由平滑肌纤维构成，又称逼尿 4．尿道尿道是从膀胱通向体外的管道。男性尿道细长，长约18cm，起自膀胱的尿道3处狭窄，是尿路结石最易滞留处。女性尿道粗而短，长约cm，起于尿道内口，经阴道 （二）泌尿系统疾病常见症状和护理 1．常见症状 (1)肾性水肿：是肾疾病最常见的症状，可分为肾炎性水肿和肾病性水肿2种。肾炎性 (2)肾性高血压：仅指肾疾病引起的血压升高，按病因可分为肾血管性和肾实质性两类， (3)尿量异常：①正常成年人24小时尿量为1000～2000ml。②24尿量400ml100ml为无尿。③每尿量2500ml称为多尿。④夜尿量超过白天尿量或夜尿750ml称为夜尿增多。 (4)蛋白尿：尿蛋白定性检查呈阳性称为蛋白尿。 (5)血尿：新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞3个或尿沉渣Addis12小时排50万，称镜下血尿。1L尿液中含有ml血液即呈现肉眼血尿，尿液外观为洗肉水 ①初始血尿：血尿见于排尿初期，提示出血部位在尿道或膀胱颈部。 ②终末血尿：血尿见于排尿终末，提示病变在后尿道、膀胱或三角区。 ③全程血尿：血尿见于排尿全程，提示病变在膀胱或其以上部位。 (6)管型尿：管型是肾小球发生病变后，蛋白质、细胞及其碎片经肾小球滤过后在肾小 (7)尿路刺激征：包括尿频、尿急、排尿痛和排尿不尽感及下腹坠痛。 (8)肾区疼痛及肾绞痛：急、慢性肾疾病常表现为单侧或双侧肾区持续或间歇性隐痛或 (9)尿频：排尿次数增多而每次尿量减少，严重时几分钟1次，每次尿量仅数毫升。正400ml，女性约500ml正常一般白天排尿4～6次，夜间O～1次。 (10)尿急：有尿意即迫不及待地要排尿而不能控制，尿量却很少。 (11)尿痛：尿初、排尿过程中、尿末或排尿后感尿道疼痛者。 (12)排尿困难：凡排尿延迟、费力、