泌尿科-坜新医院.doc

泌尿科住院醫師訓練計畫 訓練訓劃負責人：吳政哲 88年6月第一次修訂 91年2月第二次修訂 92年8月第三次修訂 95年12月第四次修訂 98年10月第五次修訂 簡介： 本科在創院之初即在廖文山院長領導下篳路籃縷設立。當時著手一般內視鏡手術裝備、體外震波碎石機、尿路動力學檢查儀及超音波等裝備的設置。隨著醫院逐步成為區域教學醫院及醫療水準提昇的要求，陸續在檢驗項目增加了癌症血清篩檢；放射科增添了全身核磁共振、血管攝影，對於腫瘤與急重症之診斷與治療更為精確。在手術設備上，先後增購氣動式、超音波、水電波及雷射各式碎石裝備，並逐年汰換各式內視鏡。自民國九十四年起開始發展腹腔鏡微創手術以提昇醫療品質，並為病患提供更好的服務。民國九十一年起，本科隨醫院整體資訊電子化，將影像及各式檢查系統予以數位化，對門急診，住院或會診的時程，更大幅有效縮短醫師掌握病況的時間，亦能強化病歷的管理運用和病患的系統性回溯追蹤。 本科目前有五位主治醫師，除本科一般性會議外，與放射科、病理科及腎臟科定期舉行聯合病例討論會，並邀國內各醫學中心之主任到院演講與舉行研討會。未來期望派員到國內、外之醫學中心，進行長、短期的訓練，吸收更新、更精的知識經驗，提昇整體醫療水準，使科務更加發展。 訓練目的： 在於學習泌尿科診療技術，熟悉門診、急診與住院病患之診斷、處置與照顧，以及手術室之各項外科技術，並在上級醫師的指導下處理或共同進行研究工作，養成具有獨立作業能力之泌尿外科醫師，以期能在臨床診療、教學及研究三方面，均能建立穩固之基礎，其所受訓練與培養足堪成為獨當一面之泌尿科主治醫師。 訓練對象： 教育部認可之醫學系畢業、實習期滿、國家考試及格之醫師，其學業成績優良、身體健康，且品行良好之男女醫師，經甄試及格，均得進入本科接受訓練。 訓練時間： 訓練時間為五年，第一年及第二年為外科住院醫師之一般訓練，其中第一年須完成衛生署訂定之畢業後一般醫學訓練6個月。第三至第五年為泌尿科住院醫師專科之訓練，並視院際合作之訓練計畫，輪調合作之醫學中心，接受完整之訓練。訓練期間以其考核成績，決定其繼續訓練與否，由本科召開晉升會議，逐年晉升。 訓練召開： 第一年住院醫師： 分別於一般外科、骨科、整形外科、大腸直腸外科及神經外科輪訓各一個月，急重症醫學科(含急診部與加護病房)一個月；及受畢業後一般醫學訓練六個月。 開刀房： 無菌之觀念與技術 基本手術技巧之訓練； 擔任外科手術之助手，協助手術之進行，並負責有關病歷之撰寫。 主治醫師之指導下，可做較簡單之手術及擔任 助手(如:闌尾切除、疝氣修補等)，並負責病歷之撰寫。 泌尿科手術項目： 尿道膀胱鏡檢查 膀胱鏡移除雙J型輸尿管導管 膀胱鏡加逆行性腎盂攝影 包皮環切及背切開術 切開與清創術 表淺組織切除術 會陰部病兆電燒術 尿道口切開術 病房： 負責督導實習醫師，做術前之準備與術後病人之 照顧。 病歷之撰寫。 在主治醫師及總醫師之指導下，負責住院病人之診療工作，每日應巡視所負責之病人二或二次以上，並詳細記錄病歷。 參加各種教學迴診、討論會，並準備討論會所需之個案資 料。 第二年住院醫師： 在主治醫師及總醫師之指導下，負責住院病人之診療工作，每日應巡視所負責之病人二或二次以上，並做適當處置。 在主治醫師之指導監督下，進行一般性之手術。 泌尿科手術項目： 輸精管結紮術 陰囊積水切除術 腹股溝疝氣修補術 尿道膀胱鏡切片 恥骨上膀胱造婁術 參與一般門診之診療與門診手術，協助初診病人之問診，執行一般常見之門診手術。 術前及術後病人之照顧與換藥。 繼續完成相關外科住院醫師之輪訓。 參與體外震波碎石術及尿路動力學檢查判讀。 學習一般及泌尿科特殊攝影檢查判讀。 急診室與加護病房之訓練各一至二個月。 在資深醫師之允許下，可帶領第一年住院醫師及實習醫師進行基本之縫合手術。 參加教學迴診，收集討論會所需之個案資料。 第三年住院醫師： 分別在開刀房、門診、病房、急診及加護病房工作，著重開刀房、急診及重症病患之診療。 參與泌尿科專科之手術，如： 精索靜脈曲張高位結紮 前列腺切片術 睪丸固定術 尿道狹窄切開術 輸尿管鏡檢查術 膀胱碎石及取石術 睪丸切除術 負責重症住院患者之照顧，如有重要事情，應向總醫師或主治醫師報告，請示相關之診療工作。 實際參與並執行部分資淺醫師及相關工作人員之教學訓練。 實際參與並執行部分資淺醫師及相關工作人員之教學訓練。 收集文獻作醫學討論報告。 學習泌尿系統電腦斷層、核磁共振、血管攝影及其他特殊檢查判讀。 參加教學迴診，收集討論會所需之個案資料。 在主治醫師之指導下，參與研究工作並學習撰寫論文報告。 第四年住院醫師： 著重更進一步之手術技術之養成。 在主治醫師指導