泌尿外科.doc

泌尿外科 2004.07初版 2011.11三版 一、簡介 近年來醫學進步迅速，醫學環境與醫病關係已有重大變遷。未來醫師所需之訓練已大異於以往。除了需要具備堅實之基礎醫學知識和優良之醫術，也需有進行終身學習泌尿醫學及其它相關醫學之能力，其中對國內外尖端醫學期刊及網路新知之攝取能力更是不可或缺，對新知識新技術及新思維之判斷能力亦非常重要。在日益惡化醫病關係之課題上，如何妥善處理醫病關係以達到病患、醫師及醫院三贏之狀況，亦是教學訓練中要加強的。期使本科醫師皆能成為視病猶親、樂觀學習，終身不倦之泌尿外科專家。二、教學任務 本科訓練之目的即在使受訓醫師達到上述之基本能力，暸解本科整體作業狀況，並提供正確之基本觀念及急救處理能力；住院醫師需熟練泌尿外科急診及門診之診斷技巧及處理原則，精研泌尿外科各類手術，學習臨床及基礎研究工作之技術，使其在臨床服務、教學及研究三者均能建立深厚之基礎。 三、教學種類、資格及訓練目標 本科教學訓練依其資格，其訓練目標如下表：種類 所需資格 訓練目標 第一年住院醫師 (PGY1) 教育部承認的國內外公私立醫學系畢業生，具有中華民國醫師資格者。 完成畢業後一般醫學訓練及暸解常見之泌尿外科疾病與治療，並練習操作簡單之檢查與手術。 第二年住院醫師 完成第一年住院醫師訓練者。 加強泌尿外科知識及完成簡單檢查與手術，並參加國內會議。 種類 所需資格 訓練目標 第三年住院醫師 第四年住院醫師 完成第二年住院醫師訓練者。 完成第三年住院醫師訓練者。 泌尿外科常見手術之訓練，加強論文寫作報告之能力，並從事研究計畫，參加國內會議。 第五年住院醫師(總醫師) 完成第四年住院醫師訓練者。 加強較艱難泌尿外科手術及論文寫作報告之能力，行政能力之培養，研究計劃之編寫，參加國內外會議。 研究員 完成第五年住院醫師訓練，並通過專科醫師考試者。 專科醫師之預備訓練。培養臨床及研究獨立判斷之能力，加強論文之寫作能力，為進一步深造作準備，並參加國內外會議。 代訓醫師 國內外其他醫院資深外科系醫師或開業醫師。 參與本科臨床及基礎教育並培養專題進修之能力。 專科主治醫師 本科之主治醫師，需完成住院醫師、住院總醫師及研究員之嚴格訓練，並取得外科及泌尿外科專科醫師執照，且具有獨立診療能力者，得遴選升任本科主治醫師。 積極參與臨床、教學及研究之工作，並參加國內外會議，成為泌尿科之專業人才。 四、訓練期限科各教學訓練所需期限規定種 類 期 限 1. 住院醫師 四年 2. 住院總醫師 一年 3. 臨床研究員 參閱六之5 4. 備任主治醫師 參閱七之(5) 5. 專科主治醫師 參閱六之7 五、住院醫師訓練內容 (一)目的：本科住院醫師之訓練目的在使其進一步學習泌尿外科臨床診斷技術，熟練本科門診、急診以及住院病患之診斷和治療處理。並學習指導見實習醫學生之工作。在上級醫師指導下，養成單獨或共同進行專題臨床研究工作，使其能在臨床、教學、研究三方面均建立穩定之基礎，進而繼續接受更高階訓練而成為優良泌尿外科專業醫師。(二)訓練內容： 1.病房工作：外科部訂定之一般工作包括： (1)隨時主動在上級醫師指導下，處理新入院患者之一切醫囑及給與適當之臨時處置。對有危險性之患者，應即向上級醫師報告處理。(2)對新入院患者之臨床病史、理學檢查與一般檢驗，應在入院後二十四小時內完成紀錄並予初步臆斷。(3)患者手術前後之準備及照顧，及患者傷口之照護與敷料之更換。(4)病患侵入性檢查之申請及手術皆需要在主治醫師指導下完成。(5)跟隨主治醫師查房巡視，並報告病情隨時瞭解患者之病情如有特殊變化，即予適當處置，如有困難，應即向上級醫師報告。(6)遇有患者病危時，應向上級醫師報告，並承其指示簽發『病危通知』。病況好轉，即予取消。(7)對病患及護理執勤人員之召喚，隨時受理，不得推諉。(8)對於具有危險性之檢診方法以及長期性特別治療，應在上級醫師指導下行之。(9)患者出院時應填寫『病歷摘要』，完成病歷所有記載。並承上級醫師之指示，給予患者出(轉)院後之醫囑。(10)督導實習醫學生記錄病情及臨床診療發現與結果，並修改醫囑及記錄主治醫師診療意見。(11)帶領見實習醫學生作定時之每日病房巡視。(12)適時對實習醫學生作臨床教學。2.門診工作：為訓練住院醫師有較多自行判斷及一般診療能力與經驗。 (1)於資深住院醫師階段(R3以上)，選擇性負責複診患者之診治，及協助複診患者之追查。遇有疑難得商詢上級醫師協助處置。如遇患者需入院診療時，應商請主治醫師核簽。(2)一般常用藥品處方可自行簽發。如遇貴重藥品或特殊治療，應洽請主治醫師核簽。(