消化系统疾病DiseasesofDigestiveSystem.ppt

小儿腹泻病 由多病原、多因素引起的以便次增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。 一、易感因素Easily Infective Factors 1.消化系统特点：发育不成熟，胃酸、消化酶 少，生长发育快，营养需要量大，消化道负 担重。 2.机体防御功能较差：胃内酸度低 ， IgM、IgA、SIgA 正常菌群未建立。 3.人工喂养： 二、感染因素 Infective Factors 腹 泻 病 因 一、感染性腹泻 2.病毒性肠炎 二、 非感染性腹泻 1. 饮食过量或食物成份不当 消化障碍 食物积滞于小肠上部 酸度减低 肠道下部细菌上移繁殖(内源性感染) 2. 短链有机酸 肠腔内渗透压增高(渗透性腹泻) 3. 腐败性毒性产物 刺激肠壁 腹泻 1. 按病因分类 ：感染性－小儿肠炎 （1982） 非感染性 2. 按病程分类 急性（acute）：2周 迁延性 (persistent)：2周~2月 慢性 (chronic)：2月 3.按病情分类： 轻型 重型 C、低钾血症Ｈypokalemia： 血清钾3.5mmol/L 原因：呕吐、腹泻丢失；摄入减少； 肾脏保钾能力相对差。 表现：乏力 ，腱反射减弱 ；肠鸣音减弱 ； 　　　　心音低钝 ；心电图异常。 几种类型肠炎的临床特点 轮状病毒肠炎 Rota-virus Enteritis 产毒性大肠杆菌肠炎 ETEC Enteritis 致病性大肠杆菌肠炎EPEC Enteritis 侵袭性大肠杆菌肠炎 EIEC Enteritis 粘附性大肠杆菌肠炎 EAEC Entertis 出血性大肠杆菌肠炎EHEC Enteritis 鼠伤寒沙门菌肠炎Salmonella Typhimurium Enterocolitis 空肠弯曲菌肠炎 Campylobacter Jejuni Enteritis 金黄色葡萄球菌肠炎Staphylococcus Aureus Enteritis 真菌性肠炎Fungus Enteritis 实验室检查 诊 断 Diagnosis 鉴别诊断Differential Diagnosis 治 疗 Treatment 2. 静脉补液 Intravenous Rehydration 静脉常用液体成份(mmol/L) 累积损失量补充Existing Deficit 扩 容 继续丢失量的补充Ongoing Losses 生理需要量补充Maintenance Fluid 纠正酸中毒 钾的补充 钙 和 镁 的 补 充 第二天及以后的补液 判断有无累积损失，如有同第一日； 无累积损失，补充继续丢失和生理需要。 WHO对腹泻用药规定的标准 需用抗生素的临床指征 几种常用抗菌药 2. 粘液，脓血便： 3. 伪膜性肠炎； 4. 真菌性肠炎： 微 生 态 疗 法 肠 粘 膜 保 护 剂 迁延与慢性腹泻病的治疗 小儿腹泻预防措施 Preventive Measures 思考题： 　　　女孩，１岁，10kg。冬季，呕吐，腹泻３天，呈蛋花汤样，量多，10小时无尿。眼窝深陷，皮肤弹性差，口唇樱红，呼吸深长，脉搏细速，肢端冷。便常规：WBC 1-2/HP, RBC0/HP。生化：Na＋ 132 mmol/L，HCO3- 12mmol/L。 请作出诊断，并制定治疗方案。 1、尽量查找病因， 针对性治疗； 2、作好液疗， 预防和纠正脱 水； 及电介质、 酸碱平衡紊乱； 3、联合微生态调节剂及肠粘膜 保 护剂； 4、营养支持治疗。 1. 婴儿提倡母乳喂养，科学护理，餐具消毒； 2. 讲究个人卫生； 3. 改善饮水卫生； 4. 加强粪便管理； 5. 加强饮食卫生。 1.夏季 ， 6个月~3岁好发； 2.发热、腹泻，稀水便或粘液脓血便； 3.