消毒隔离检查课件.ppt

监督检查依据 《中华人民共和国传染病防治法》 《医疗废物管理条例》 《消毒管理办法》 《医院感染管理办法》 《传染病防治卫生监督工作规范》 《医疗机构消毒技术规范》（2012版） 《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》 《医务人员手卫生规范》（WS/T 313-2009） 《医院隔离技术规范》 （WS/T 311-2009） 《医疗机构血液透析室管理规范》2010.3.21 《医疗机构血液透析室基本标准（试行）》2010 《血液透析和相关治疗用水》（YY0572-2005） 《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012） 《二级以上综合医院感染性疾病科工作制度和工作人员职责》和《感染性疾病病人就诊流程》卫办医发〔2004〕166号 2015年黑龙江省消毒隔离专项监督检查工作方案 一、工作目标 通过开展医疗机构部分重点科室和高危环节消毒隔离工作专项监督检查，查找隐患，严肃查处违法违规行为，加强培训宣传，促进医疗机构建立健全并严格执行消毒隔离等规章制度，开展自查整改，降低医院感染风险，保障卫生安全。 二、工作范围 辖区所有二级以上综合医院、结核病防治专科医院和开展血液净化、口腔诊疗的医疗机构，以及30%的基层医疗机构。 三、工作内容（一）培训宣传。对辖区内重点医疗机构负责人和管理人员进行法律法规知识培训和宣传，组织开展自查整改。鼓励社会各界积极参与，提供违法违规线索。（二）监督检查。以感染性疾病科（含结核病科）/分诊点、血液净化诊疗、口腔诊疗、注射室等为重点。 检查医疗机构建立消毒管理组织、制度及落实情况，医务人员接受消毒技术培训、掌握消毒知识、执行消毒隔离制度的情况，医疗用品、器械的消毒、灭菌情况，开展消毒与灭菌效果检测的情况，消毒产品进货检查验收、使用和管理情况，对传染病病人、疑似传染病病人的消毒隔离措施落实情况，基层医疗机构安全注射情况。 （三）监督抽检。所有血液透析诊疗单位处理水的细菌总数和全省至少10件口腔诊疗牙科车针灭菌效果。（检测依据： GB15982-2012 《医院消毒卫生标准》、 YY0572-2005 《透析和相关治疗用水》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》）。 消毒隔离管理：1、设置消毒管理组织2、制定消毒隔离管理制度3、定期开展消毒与灭菌效果监测4、对医疗卫生人员开展消毒隔离技术培训5、开展消毒产品进货检查验收和使用管理 感染性疾病科（含结核病科）/分诊点：标识明确；相对独立；通风良好；建筑布局合理；清洁区、潜在污染区、污染区分区清楚；功能间设置齐全；进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌，接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒。 配备必要的个人防护用品；对传染病病人、疑似传染病病人采取消毒隔离措施；使用的消毒产品符合国家有关规定；开展消毒与灭菌效果检测，结果不合格有整改记录；有消毒、灭菌工作记录。 感染性疾病科门诊 1、感染性疾病科门诊 （1）感染性疾病科门诊应包括发热（呼吸道）门诊、肠道门诊和传染病门诊；内部结构做到布局合理，分区明确、标识清楚。 （2）感染性疾病科门诊应设置独立的挂号收费室、治疗室、隔离观察室、检验室、放射检查室、药房（或药柜），发热（呼吸道）和肠道疾病患者应有各自的候诊区和诊室及专用卫生间。 （3）三级综合医院感染性疾病科门诊应设置处置室和抢救室等。 2、呼吸道传染病区： （1）建筑布局：应设在相对独立的区域，分为清洁区、半污染区和污染区，设立两通道和三区之间的缓冲间。缓冲间两侧的门不应同时开启，以减少区域之间空气流通。经空气传播的隔离病区，应设置负压病室，病室的气压为-30Pa，缓冲间的气压为-15Pa。 （2）隔离要求：布局流程及三区之间的管理应符合医院感染控制要求。各区之间界限清楚，标识明显。病室内有良好的通风设施。疑似患者应单独安置。 （3）应具有空气消毒设施（可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒）。 3、感染性疾病科应配备必要的防护设备和设施：包括隔离衣、防护服、帽子、口罩、手套、防护面罩、护目镜、防水围裙、鞋套等。 4、病区通风良好，自然通风或安装通风设施，以保证病房内空气清新。 5、床单位终末消毒： （1）应用250mg-500mg/L氯制剂溶液擦拭小桌表面，抽屉内外，要求彻底清除污物。 （2）床单元要用紫外线照射30分钟或用床单位消毒机消毒，所有物品必须单独处理。 (3) 甲类传染病病人用过的物品应焚毁。 标准预防与手卫生 （1）对所有病人实行标准预防，在标准预防的基础上，医院应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径的传播），结合本院实际情况，制定相应的隔离措施。其他预防措施应严格按照WS/T311-2009《医院隔离技术规范》的要求执行。防