清营凉血.ppt

本方的配伍特点是泻中有补,利中有滋,降中寓升,祛邪而不伤正,泻火而不伐胃,使火降热清,湿浊得利,循经所发诸症皆可相应而愈。 * 清脏腑热 – 龙胆泻肝汤 * 【运用】 1.辨证要点： 本方为治肝胆实火上炎,湿热下注的常用方。临床应用以口苦溺赤,舌红苔黄,脉弦数有力为辨证要点。 2.加减变化： 1.若肝胆实火较盛,可去木通、车前子,加黄连 以助泻火之力; 2.若湿盛热轻者,可去黄芩、生地,加滑石、薏 苡仁以增强利湿之功; 3.若玉茎生疮,或便毒悬痈,以及阴囊肿痛,红 热甚者,可去柴胡,加连翘、黄连、大黄以泻 火解毒.。 清脏腑热 – 龙胆泻肝汤 3.现代运用： 本方常用于治疗顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎、急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎,以及泌尿生殖系炎症、急性肾孟肾炎、急性膀胧炎、尿道炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹等病属肝经实火、湿热者。 4.使用注意： 方中药多苦寒,易伤脾胃,故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证,皆非所宜。 * * 【附方】 泻青丸?小儿药证直诀? 【主治】肝经火郁证。目赤肿痛,烦躁易怒,不能安卧,尿赤便秘,脉洪实;以及小儿急惊,热盛抽搐等。 【功用】清肝泻火 【证治方解】当归 龙脑(即龙胆草) 川芎 山栀子仁 川大黄 羌活 防风 各3g 龙胆泻肝汤和泻青丸为泻肝经实火之剂,其不同点在于: 龙胆泻肝汤泻肝火并能清利湿热,且能兼顾滋养阴血,使祛邪而不伤正,用治肝火上炎,湿热下注证; 泻青丸泻肝火,并能疏散肝胆郁火,宜于肝火内郁证。 【用法】上药为末,炼蜜为丸,如芡实大(1.5g),每服半丸至一丸,竹叶煎汤,同砂糖,温开水化下。 清脏腑热 – 泻青丸 * 【附方】 当归龙荟丸（《黄帝素问宣明论方》又各龙脑丸 ） 【主治】肝胆实火证。头晕目眩,神志不宁,谵语发狂,或大便秘结,小便赤涩。 【功用】清泻肝胆实火 【证治方解】(11)当归 30g 龙胆草 栀子 黄连 黄柏 黄芩 各30g 芦荟 青黛 大黄 各15g 木香 0.3g 麝香 1.5g 龙胆泻肝汤和当归龙荟丸为泻肝经实火之剂,其不同点在于: 龙胆泻肝汤泻肝火并能清利湿热,且能兼顾滋养阴血,使祛邪而不伤正,用治肝火上炎,湿热下注证; 当归龙荟丸则备集大苦大寒之药,着重于泻实火,使从二便分消,乃攻滞降泻之剂,用治肝经实火证,非实火上盛不可轻用。 【用法】上为末,炼蜜为丸,如小豆大,小儿如麻子大,每服二十丸,生姜汤下。 清脏腑热 – 当归龙荟丸 * 左金丸 《丹溪心法》 主冶: 肝火犯胃证 功用: 清泻肝火，降逆止呕 清脏腑热 – 左金丸 命名：左金丸 《医方集解〉：心者肝之子，实则泻其 子，火不克木，金能制 木。 《医方考〉：莲去心火，肺金无畏，得 行金令，行于左以平肝。 即清泻肝火。 * * 【证治方解】- 左金丸 病机:肝郁横逆犯胃，肝胃不和化火 胁肋胀痛 肝之经脉布于胁肋，肝经自病 嘈杂吞酸、呕吐口苦 胃失和降 舌红苔黄，脉象弦数 肝经火郁 治则：清泻肝火，降逆止呕 君 黄连180g 清泻肝火，使肝火得清，自不横逆犯胃；亦善清泻胃热，胃火降则其气自和 佐使 吴茱萸30g 一者疏肝解郁，以使肝气条达，郁结得开;一者反佐以制黄连之寒，使泻火而无凉遏之弊；一者取其下气之用，以和胃降逆；一者可引领黄连入肝经 【用法】上药为末,水丸或蒸饼为丸,白汤下五十丸(6g)。 清脏腑热 – 左金丸 二药合用,共收清泻肝火,降逆止呕之效。 本方的配伍特点是辛开苦降,肝胃同治,泻火而不至凉遏,降逆而不碍火郁,相反相成,使肝火得清,胃气得降,则诸症自愈。 本方一名回令丸,《医方集解》又名萸连丸。 左金丸与龙胆泻肝汤,皆用于肝经实火,胁痛口苦等证。 但左金丸主要用于肝经郁火犯胃之呕吐吞酸等证,有降逆和胃之功,而无清利湿热作用,泻火作用较弱; 龙胆泻肝汤主要用于肝经实火上攻之目赤耳聋,或湿热下注之淋浊阴痒等症,有清利湿热之功,而无和胃降逆作用,泻火之力较强。 * 清脏腑热 – 左金丸 * 运用: 1.辨证要点：本方是治疗肝火犯胃,肝胃不和证的常用方。临床应用以呕吐吞酸,胁痛口苦,舌红苔黄,脉弦数为辨证要点。 2.加减变化： 黄连与吴茱萸用量比例为6:1。 吞酸重者,加乌贼骨、煅瓦楞以制酸止痛; 胁胁疼甚者,可合四逆散以加强疏肝和胃之功。 3.现代运用：本方常用于胃炎、食道炎、胃溃疡等属肝火犯胃者。 清