第11章内分泌.doc

第十一章 内分泌 第一节 概 述 几个概念： 激素：经体液传递并发挥调节作用的高效能生物活性物质。其传递信息方式可有多种：如远距分泌、旁分泌和自分泌和神经分泌。 神经分泌：某些神经内分泌细胞（如下丘脑促垂体区的肽能神经元）能合成神经激素，并沿轴突借助于轴浆流动运送至末梢而释放，称之为神经分泌。 允许作用：某些激素本身对某一生理反应并不起直接作用,但在它存在的条件下,可使另一种激素的作用明显增强,即对另一种激素的效应起支持作用,这种现象称为激素的允许作用 激素的分类： （一）含氮激素：易被胃肠道消化液分解而破坏，用药时不宜口服。 （二）类固醇(甾体)激素：由肾上腺皮质和性腺分泌的激素，可以口服。 激素作用的一般特性 (一)特异性 （二）高效能性 （三）信息传递性 （四）激素间的相互作用 激素作用的机制： （一）含氮激素——第二信使学说 （二）甾体激素——基因表达学说 下丘脑与垂体的内分泌 一、下丘脑-腺垂体系统 (一)下丘脑调节肽 概念：下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的肽类激素,其主要作用是调节腺垂体的活动,称为下丘脑调节肽。 种类：已知的下丘脑调节肽有九种。促甲状腺激素释放激素、促肾上腺皮质激素释放激素、促性腺激素释放激素、生长素释放激素、生长素释放抑制激素、促黑(素细胞)激素释放因子、促黑(素细胞)激素释放抑制因子、催乳素释放因子、催乳素释放抑制因子。 （二）腺垂体激素的生理作用及分泌调节 腺垂体是体内最重要的内分泌腺，分泌7种激素：促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、卵泡刺激素、黄体生成素、生长素、催乳素与促黑(素细胞)激素；形成3个功能轴：①下丘脑-垂体-甲状腺轴;②下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴;③下丘脑-垂体一性腺轴。 1、生长素 生理作用： ①促进生长作用: 幼年期缺乏GH,称为侏儒症;若GH分泌过多则患巨人症。成年后GH过多,称为肢端肥大症 ②促进代谢作用: 促进蛋白质合成,抑制糖的消耗,加速脂肪分解。 分泌的调节 主要受下丘脑GHRH与GHRIH的双重调控。 其它的因素：如慢波睡眠、低血糖和应激刺激等。 2、催乳素 （1）生理作用：① 对乳腺与泌乳的作用 ②对性腺的作用 ③在应激反应中的作用 （2）分泌的调节：受下丘脑PRF与PIF的双重控制。 二、下丘脑-神经垂体系统 神经垂体不含腺体细胞,不能合成激素。所谓的神经垂体激素是指在下丘脑视上核、室旁核神经元产生,经下丘脑-垂体束而贮存于神经垂体的血管升压素(抗利尿激素)与催产素。 血管升压素（抗利尿激素）的作用。 （二）催产素的作用。 第三节 甲状腺的内分泌 甲状腺是人体内最大的内分泌腺体, 腺泡上皮细胞是甲状腺激素合成与释放的部位, C细胞,分泌降钙素. 一、甲状腺激素的合成与代谢 分类：四碘甲腺原氨酸(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3). 数量：T4T3。 活性：T4T3。 运输形式：结合型和游离型。 主要原料：碘和甲状腺球蛋白. 合成过程：聚碘、活化、碘化、耦联。 二、甲状腺激素的生物学作用 甲状腺激素的主要作用是促进物质与能量代谢,促进生长和发育过程。 对代谢的影响 产热效应。 对物质代谢的影响： 蛋白质代谢: 生理水平的甲状腺素对蛋白质的合成代谢及分解代谢均具有促进作用，大剂量T3、T4、则明显促进分解代谢。 糖代谢:升糖作用。 脂肪代谢：分解合成。 对生长与发育的影响：对骨与脑的发育很重要。甲状腺功能低下的儿童,患呆小症。临床上治疗呆小症，必须抓住时机，应在出生后3个月内补充甲状腺激素，过迟则难以奏效。 (三)对神经系统的影响:对已分化成熟的神经系统活动具有兴奋作用。 （四）对心血管和生殖活动的作用。 三、甲状腺功能的调节 下丘脑-腺垂体-甲状腺功能轴的调节。 甲状腺的自身调节 自主神经的调节。 （ 示刺激或促进； 示抑制或减弱） 第四节 甲状旁腺激素和降钙素 一、生理作用 甲状旁腺激素：升血钙、降血磷。 降钙素：降血钙、升血磷。 二、分泌的调节 受血钙水平的调节。 其他因素。 第五节 肾上腺的内分泌 肾上腺皮质激素 糖皮质激素 1、生物学作用 (1)对物质代谢的作用: ①糖代谢:糖皮质激素具有促进糖异生,升高血糖。 ②蛋白质代谢:糖皮质激素加速其特别是肌肉组织蛋白质分解。 ③脂肪代谢:糖皮质激素促进脂肪分解。 (2) 对水盐代谢的影响: 较弱的贮钠排钾的作用。 (3) 对血细胞的影响: 糖皮质激素可使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少, 红细胞、血小板和中性粒细胞的数量增加。 (4) 对循环系统的影响:允许作用 (5) 对消化系统的作用 (6) 在应激反应中的作用: 一般将能引起ACTH与糖皮质激素分泌增加的各种刺激,称为应激刺激,而产生的反应称为应激反