第15章 护士资格内分泌营养及代谢性疾病病人的护理 2第15章 护士资格内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理 2第15章 护士资格内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理 2第15章 护士资格内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理 2.doc

第15章 内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理 一、内分泌系统的解剖生理及常见症状体征 1．概述内分泌系统由内分泌腺（下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、 (1)下丘脑：下丘脑位于丘脑的前下方，下方与垂体柄相连。前下方有视神经会合而成 (2)垂体：位于颅底蝶骨的垂体窝内，外面覆有坚韧的硬脑膜，顶部以硬脑膜内层形成 (3)甲状腺：甲状腺是人体内最大的内分泌腺，位于颈前区，喉的两侧，气管上部的前H”形，分为左右两叶，中间以峡部相连。甲状腺腺体被结缔组织分割成许多小叶，(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)两种。在正常情况下甲状腺激素主要是促进蛋方面，甲状腺激素有促进糖的吸收，肝糖原分解的作用。同时它还能 (4)甲状旁腺：呈扁椭圆形，形状大小似黄豆，有上下两 (5)肾上腺：肾上腺位于肾上方，左、右各一。肾上腺分为两部分，外周部分为皮质，(Addison)病。性激素具有促进蛋白质合成及骨骺愈合的作用。②肾上腺髓质：分泌肾上腺受体和受体，使皮肤、黏膜、肾血管、平滑肌收缩（因受体占受体，有强烈的收缩血管作用 (6)胰岛：散在于胰腺腺泡之间的许多细胞团，有5种分泌不同激素的细胞，其中最重A细胞和B细胞。A细胞占胰岛细胞总数约25%，分泌胰高血糖素。B细胞约占胰60%，分泌胰岛素。D细胞数量较少，分泌生长抑素。另外还有PP细胞及D细胞，数量均很少，PP细胞分泌胰多肽。胰岛素能促进全身各组织，尤其能加速肝细胞ATP，作为能量来源。由于胰 (7)性腺：男性13～15岁开始成熟。雌激素具有促使青春期女子附属生 (8)其他激素：松果体分泌的主要激素为褪黑素，其分泌呈现明显的日周期变化，通过 (9)激素分泌和反馈调节：激素在血液中的形式及浓度激素分泌入血液后，部分以游离 2．常见症状体征 (1)色素沉着：色素沉着指皮肤或黏膜色素量增加或色素颜色增深。主要是促肾上腺皮(ACTH)分泌增加。垂体ACTH前身物质可刺激黑色素沉积于皮肤、组织，见于慢Addison病）、Cushing病、异位ACTH综合征等。 (2)身材矮小：指身高低于同种族、同性别、同年龄均值以下3个标准差者。 ①生长激素及生长激素释放激素缺乏，130cm，身体比例适当， ②甲状腺激素分泌不足，婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足则造成呆小症。下肢短，上部下部量；骨龄落后、性发育迟缓，智力低下部分呈黏液性水肿地方性呆小病者常伴 (3)消瘦：体重低于标准体重的10%以上为消瘦。常见于①糖尿病病人，甲状腺功能亢 (4)肥胖：体重超过标准体重的20%称为肥胖。肥胖者易发生高血压、冠心病，成年人4倍。严重肥胖者，可按理想体重所需热量减少30%或更多。原因为①摄入过多或消耗过少。②代谢性疾病，见于甲状腺功能低下、肾上腺 二、单纯性甲状腺肿病人的护理 单纯性甲状腺肿，也称为非毒性甲状腺肿，是指非炎症和非肿瘤原因，不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。 1．病因 分为3类。①甲状腺素原料缺乏。发生在水土流失的山区。②甲状腺素需要 2．病理 甲状腺滤泡增生扩张，较为均匀地分布在腺体内，形成弥漫性甲状腺肿。当 3．临床表现一般无明显症状。在还未发生甲状腺功能减退症时，甲状腺肿主要影响 4．治疗要点①生理性甲状腺肿：多食含碘多的食物。②20岁以下的弥漫性单纯性甲 5．护理问题①知识缺乏。缺乏疾病预防的知识。②自我形象紊乱与颈部增粗或颈前 6．护理措施 (l)术前护理：①心理护理，使患者以最佳的心理状态迎接手术。②体位练习，头颈过 (2)术后护理：①密切观察生命体征。②麻醉清醒后有引流的病人给予半卧位。③预防 7．健康教育 (l)我国立法推行普遍食盐碘化，防治碘缺乏病。在地方性 (2)指导碘缺乏病人和妊娠期妇女多进食含碘丰富的食物，如海带、紫菜等海产类食 (3)嘱病人按医嘱准确服药和坚持长期服药，以免停药后复发。教会病人观察药物疗 三、甲状腺功能亢进症病人的护理 甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身 1．病因与发病机制按引起甲亢的原因可分为原发性、继发性和高功能腺瘤3类。 (1)原发性甲亢：最常见，是指在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状。病人年龄多20～40岁。腺体肿大为弥漫性，两侧对称，常伴有眼球突出，故又称“突眼性甲状腺肿”。 (2)继发性甲亢：较少40岁以上。腺体呈结节状肿大，两侧多不对 (3)高功能腺瘤：少见，甲状腺内有单发的自主性高功能结节，结节周围的甲状腺组织(Graves病)。