疾病分类和手术操作分类.ppt.ppt

四种直接在形态学编码之后给出部位编码的情况如下： 无法区分部位的肿瘤：如，血液性的肿瘤，淋巴瘤 不区分部位的肿瘤：如，脂肪瘤，血管瘤 特殊组织或部位肿瘤：如：肝细胞癌（M81700/3 C22.001），脑膜瘤，肾母细胞瘤（M89600/3 C64），基底细胞癌（M80900/3 C44.-）。 某些未指出部位的肿瘤：内胚窦瘤，G细胞瘤 肿瘤的形态学编码中已经包括了动态编码，如果病案中肿瘤的动态有改变，可直接改变其动态编码。如脊索瘤，若已知为恶性，则编码为M93700/3，但若为良性脊索瘤，编码应为M93700/0。如表面扩散性腺癌，编码为M81430/3，当被描述为非侵袭性时，编码则为M81430/2。黑色素瘤，编码为M87200/3，若为继发，则编码为M87200/6。 如果在肿瘤形态学诊断中包含着两个以上的定性形容词，且具有不同的编码时，则应采用较大编码为肿瘤的编码，因为通常是较大数字的编码其表明的诊断更特异。如移行细胞表皮样癌，若为移行细胞癌，编码为M81200/3，若为表皮样癌，编码为M80700/3，全称找不到时，可用M81200/3。 　 动态编码与ICD一10第二章部位编码之间有着相互对应关系,见下表： 形态学编码与部位编码对照表 动态编码 部位编码 /0良性， /1动态未肯定或性质未特指的肿瘤， /2原位癌， /3恶性，原发部位， /6恶性，转移部位， D10~D36 D37~D48 D00~D09 C00~C76 C80~C97 C77~C79 2.恶性肿瘤主要编码的选择： 原发肿瘤伴有转移，如是首次就医，选择原发肿瘤为主要诊断，否则按治疗的情况选择。 未指明原发部位的继发性肿瘤，选择继发性肿瘤为主要编码。 肿瘤采用化疗或放疗的方法治疗： 1.如果是首次就诊，按上述原则或选择原发肿瘤或选择继发肿瘤。 2.如果是再次住院的维持性治疗，选择化疗或放疗为主要诊断； 3.因身体原因未做化疗或放疗的，选择因故未做操作为主要编码； 4.因身体原因未做化疗或放疗的，但对身体原因作了其它治疗，应选择其治疗对象为主要诊断。 5.化疗或放疗的病人在治疗期间死亡，选择肿瘤的编码为主要编码。 　 因此希望大家不要写**癌术后，这是一个不规范的诊断。 Z51.001 恶性肿瘤术前放射治疗 Z51.002 恶性肿瘤术后放射治疗 Z51.003 恶性肿瘤放射治疗 Z51.100 为肿瘤化学治疗疗程 Z51.101 手术前恶性肿瘤化学治疗 Z51.102 手术后恶性肿瘤化学治疗 Z51.103 恶性肿瘤维持性化学治疗 Z51.800 特指医疗照顾 Z51.800a 恶性肿瘤术后热疗 Z51.800b 肿瘤超声聚焦治疗 Z51.800c 恶性肿瘤射频消融治疗 Z51.800d 恶性肿瘤冷冻消融治疗 Z51.800e 恶性肿瘤酒精消融治疗 Z51.801 恶性肿瘤靶向治疗 Z51.802 恶性肿瘤中医治疗 Z51.804 肿瘤内分泌治疗 Z51.805 肿瘤术后免疫治疗 Z51.806 肿瘤术后同位素治疗 术后状态与术后晚期效应及并发症 术后状态与术后晚期效应及并发症，一般以后两种为主要诊断。阑尾切除术后状态与阑尾切除术后肠粘连，胃大部切除后状态与胃大部切除后吻合口水肿、梗塞等等类似情况，应把阑尾切除后肠粘连和胃大部切除后吻合口水肿、梗塞作为主要诊断。 合并编码 如两个疾病或一个疾病伴有相关的并发症，而此时有合并类目的编码可以表示，就要选择合并编码的诊断作为主要诊断。 例1、肾衰竭 　　 高血压性肾病 　　 选择：高血压性肾衰竭（I12.001） 例2、慢性胆囊炎 　　 胆总管结石 　　 选择：胆总管结石伴慢性胆囊炎（K80.408） 慢性疾病急性发作 慢性疾病急性发作，原则上是按急性编码，如慢性阑尾炎急性发作，按急性阑尾炎编码。但对于一些在治疗中没有其他特异性治疗的，仍将按慢性病编码，例如慢性肾炎急性发作，按慢性肾炎编码。在索引中，少数慢性疾病的急性发作有特别说明，按说明编码，例如：慢性支气管炎的急性发作有一个专为其设定的编码J44.101。 怀疑（疑似）诊断 　 疾病诊断在患者出院仍不能作出肯定诊断时，有两种处理方式： 1.只有一个怀疑诊断，这里要假定为实际情况编码。例如：肝炎？，按肝炎编码。入院情况填2.临床未确定，入出院诊断为疑诊，不要填确诊日期。 2.一个症状或体征后，跟随一个或多个怀疑诊断时，只编码症状，怀疑诊断可视情况编码或不予编码。例如： 发热？ 恶性淋巴瘤？