第七章泌尿系统UrinarySystem.doc

第七章 泌尿系统 Urinary System 教学内容 肾：生成尿液，将代谢产生的大部分废物，以尿液形式排出? 泌尿系统 输尿管：将肾脏中的尿液输送入膀胱? 膀胱：储存尿液? 尿道：尿液排出的通道? 第一节 肾 Kidney 肾的形态 外形：似蚕豆形，长约10cm，宽约5cm，厚约4cm?男性大于女性? 两端 上端：宽而薄?下端：窄而厚? 肾 两面 前面：较凸，朝向前外侧?后面：较平，贴靠腹后壁? 两缘 外侧缘：隆凸?内侧缘：中部凹陷，有肾血管、淋巴管、神经和肾盂出入称肾门? 肾蒂：出入肾门的结构合称为肾蒂?排列关系：由前向后依次为：肾静脉、肾动脉、肾盂?从上向下依次为：肾动脉、肾静脉和肾盂?因下腔静脉靠中线右侧，故右侧肾蒂较左侧短? 肾窦：肾门向肾实质内伸入，由肾实质围成的腔隙，内含肾动脉分支，肾静脉属支，肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等? 二、肾的构造 肾实质可分为肾皮质和肾髓质两部分? 1．肾皮质：位于浅层，血管丰富，伸入髓质肾锥体之间的部分称肾柱? 2．肾髓质：肾皮质肾髓质位于深部，由15～20个肾锥体构成?肾锥体的基底朝向皮质；尖端圆钝，朝向肾窦，称肾乳头，2—3个肾锥体合成一个肾乳头?肾乳头顶端有乳头孔，肾形成的尿液由乳头孔流入肾小盏内。肾小盏呈漏斗状，有7～8个?，包绕肾乳头。2～3个肾小盏合成1个肾大盏。2～3个肾大盏汇合形成肾盂。肾盂呈前后扁平的漏斗状?出肾门后向下弯曲变细，移行为输尿管。 三、肾的位置 肾位于腹膜后隙内，脊柱两侧，贴靠腹后壁的上部?右肾低于左肾，女性低于男性，儿童低于成人? 左肾：上端平第12胸椎上缘，下端平第3腰椎上缘? 以椎骨为标志 右肾：上端平第12胸椎下缘，下端平第3腰椎下缘? 肾门约平第1腰椎，距正中线5cm? 以第十二指肋为标志：第12肋斜过左肾后面中部，右肾后面上部? 肾区：竖脊肌的外缘与第12肋之间的部位，又称脊肋角? 后面：上1/3借膈与肋膈隐窝相邻? 下2/3邻腰大肌、腰方肌和腹横肌? 肾的毗邻 前面：左肾：与胃、胰、空肠、脾和结肠左曲相邻? 右肾：与十二指肠、肝右叶和结肠右曲相邻? 上端：邻肾上腺? 四、肾被膜 纤维囊：贴肾表面、薄而坚韧，易与肾实质分离，病理情况下 发生粘连不易分离?手术时缝合此膜? 由内向外分 脂肪囊：为纤维囊外面的脂肪组织，通过肾门与肾窦内的脂肪组 织相连续?对肾起弹性垫的保护作用? 肾筋膜：最外层，在脂肪囊外面?分前、后层，向上包绕肾上腺? 两层在上方和外层相互融合?在内侧前层与对侧前层相 互延续，后层与腰大肌筋膜融合?在下方两层分开，有 输尿管通过? 肾的固定因素：肾被膜、肾血管、毗邻器官、腹内压及腹膜等对肾都有固定作用 五、肾段 一个肾段动脉所分布的这部分肾组织称为一个肾段，每个肾分五个肾段：上段、上前段、下前段、下段和后段?肾段对肾疾病的定位和部分切除有实用意义? 第二节 输尿管 Ureter 为细长的肌性管道，长约25～30cm，起于肾盂下端，止于膀胱，输尿管按行程为三段? 腹段：起自肾盂下端，经腰大肌前面，腹后壁腹膜后方下行，在小骨盆入口处，左侧跨过髂总动脉，右侧跨过髂外动脉进入盆腔? 盆段：从小骨盆入口至膀胱底外上角?先沿盆侧壁向后下，再经盆壁血管神经表面，在坐骨棘水平向前入膀胱底外上方?在女性，距子宫颈外侧1．5～２cｍ处与子宫动脉交叉，子宫动脉在前上方，输尿管在后下方?在男性，有输精管越过其前方? 壁内段：自膀胱底外上角向内下斜穿膀胱壁，开口于膀胱? 　　　　 ⑴ 肾盂与输尿管移行处（输尿管起始处）? 三个狭窄　 ⑵ 与髂血管交叉处（经过小骨盆上口处）? ⑶ 壁内段? 三个狭窄是输尿管结石易滞留的部位? 第三节 膀 胱 Urinary Bladder 膀胱是储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小和位置均随尿液充盈度而变化,其容量成人约300～50