第六篇第二章第二节缺铁性贫第六篇第二章第二节缺铁性贫血第六篇第二章第二节缺铁性贫血第六篇第二章第二节缺铁性贫血.ppt

一、概念 ＊贫血是指单位容积周围血液中的血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和(或)血细胞比容(Hct)低于正常最低值。其中以血红蛋白浓度的降低最重要。 我国成人血红蛋白(Hb)测定： 男性低于120g/L、 女性低于110g/L、 妊娠时低于100g/L， 血细胞比容(Hct) 男性低于40%容积、 女性低于35%容积、 妊娠时低于30%容积 均可诊断为贫血。 一、概述 ＊贫血是一种症状，而不是具体的疾病。各种疾病都可伴有贫血。贫血在世界各地属常见病，在发展中国家以及血红蛋白病或葡萄糖6磷酸脱氢酶变异的多民族及地区，贫血问题尤其突出。 (一)按细胞形态学分类 类型 MCV(fl) MCH(pg) MCHC(g/L) 临床类型 大细胞性贫血 100 34 320~350 巨幼细胞贫血 正细胞性贫血 80~100 26~34 320~350 再生障碍性血 急性失血性贫血 溶血性贫血 小细胞低色素性贫血80 26 ＜320 缺铁性贫血 铁粒幼细胞性贫血 地中海贫血 二、分类 (二)按病因与发病机制分类 1.红细胞生成减少 2.红细胞破坏过多 (1)造血物质缺乏 (1) 红细胞内在缺陷 (2)造血功能障碍 (2) 红细胞外在因素 3. 红细胞丢失过多：急、慢性失血 教学目的 缺铁性贫血（IDA）是体内用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红素合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。是贫血中最常见的一种。 本症是最常见的营养素缺乏症，至今仍是全世界普遍而严重的健康问题，尤其在发展中国家，其高危人群为妇女、婴幼儿和儿童。 二、铁代谢 （一）铁稳态 铁是人体最丰富的必需微量元素之一，更是维持正常造血不可缺少的。铁的缺乏或是过多均可引起机体功能异常产生疾病。因此，人体存在严格的代谢调节机制，可以确保体内铁始终处于正常生理水平，称机体的铁稳态。 铁稳态关键依赖小肠铁的吸收和机体铁需要之间的平衡。 二、铁代谢 （二）铁的来源与吸收： 80% Hb 1）衰老的红细胞 1.来源 （21mg） 20% 贮存备用 2）食物中摄取(1mg) 二、铁代谢 （二）铁的来源与吸收： 2.吸收： ＊每日普通饮食中所供给的铁量为10-15mg，其中5%-10%被吸收，吸收量约为1mg/d， ＊主要吸收部位在十二指肠和空肠上段。 ＊含铁量较丰富的食物有鱼类、肉类、肝、蛋黄、豆类、海带、紫菜、木耳及香菇等。奶类含铁量最低。 二、铁代谢 （三）铁的分存： 正常成人含铁总量：男性为50mg/kg 女性为35mg/kg （1）功能状态铁：血红蛋白铁（占体内铁67%） 肌红蛋白铁（占体内铁3.5%） 存在于细胞内某些酶类中的铁 （占体内铁0.5%） （2）贮存铁：铁蛋白 （占体内铁29% ） 含铁血黄素（是变性或部分去蛋白质的铁蛋白聚合形成的不溶性含铁复合物） 二、铁代谢 （四）铁的贮存和排泄： ＊多余的铁主要以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存在肝、脾、骨髓、肠黏膜中，当体内需铁量增加时可动用。 ＊人体无明显的生理性排泄铁，正常人铁排泄不超过1mg/d，主要由胆汁、脱落的肠粘膜或粪便排泄。 ＊育龄妇女主要通过月经、妊娠、哺乳而丢失。 ＊因此正常成年男性和绝经后的妇女一般不会发生缺铁。