第六章 气道护理第六章 气道护理第六章 气道护理第六章 气道护理.doc

第六章 气道护理 1.肺的呼吸功能是指？ 答：机体与外环境之间进行气体交换的能力 2.呼吸的基本前提？ 答：保持气道的通畅 3.气道护理的目的是？ 答：维持气道的通畅，保证肺通气和换气过程的顺利进行，改善缺氧状况，预防并发症的发生。 4.吸氧过程中如何调节氧流量？ 答：先取下鼻导管或面罩，再调节好氧流量，然后与患者连接 5.用氧时要做到哪“四防”？ 答：防火、防油、防热、防震 6.如何指导患者进行有效咳嗽？ 答：（1）协助患者取正确体位，上身微向前倾。（2）缓慢深呼吸数次后，深吸气至膈肌完全下降，屏气数秒、然后进行2～3声短促有力的咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，循环做2～3次，休息或正常呼几分钟后可再重新开始。 7. 有效排痰注意事项？ 答：1.注意保护胸、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁做叩击。 2.根据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择叩击方式、时间和频率。 3.操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。 8. 口咽通气道（管）的放置方法？ 答：（1）顺插法：在舌拉钩或压舌板的协助下，将口咽通气道放入口腔。 （2）反转法：口咽通气道的咽弯曲部朝上插入口腔，当其前端接近口咽部后壁时，将其旋转180°成正位，并用双手拇指向下推送至合适的位置。 9. 如何正确选择口咽通气道的型号？ 答：根据患者门齿到耳垂或下颌角的距离选择适宜的口咽通气道型号。 10．使用口咽通气道的禁忌症？ 答：口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性病变、咽部异物梗阻患者。 11. 气管导管气囊破裂的表现？ 答：呼吸机持续低压报警，在气管插管处可听到漏气声或者用注射器从气囊内无限抽出气体时，可能为气囊破裂，立即通知值班医师进行处理。 12. 气道内吸引时调节负压吸引压力为多少？ 答：0.02～0.04MPa 13. 气道内吸引的注意事项？ 答：（1）.观察患者生命体征及呼吸机参数变化。 （2）.遵循无菌原则，每次吸痰时须更换吸痰管，先吸气管内，再吸口鼻处。 （3）.吸痰前整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。 （4）.掌握适宜的吸痰时间。 （5）.注意吸痰管插入是否顺利，遇有阻力时，应分析原因，不得粗暴操作。 （6）.选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应≤气管插管内径的1/2。 14. 经口气管插管患者口腔护理的注意事项？ 答：（1）.操作前测量气囊压力。 （2）.操作前后认真清点棉球数量，禁止漱口，可采取口鼻腔冲洗。 （3）.检查气管导管深度和外露长度，避免移位和脱出。 （4）.躁动者适当约束或应用镇静药。 15. 气管插管拔管指征？ 答：撤离呼吸机成功，患者咳嗽和吞咽反射恢复，可自行有效排痰，上呼吸道通畅，无喉头水肿、喉痉挛等气道狭窄表现。 16. 气管切开套管内套管更换及清洗前的评估内容？ 答：（1）.评估患者的病情、意识、呼吸型态、痰液、血氧饱和度和合作程度。 （2）.评估患者的气管切开伤口，气管套管的种类、型号和气囊压力。 （3）.评估气管切开套管内套管有无破损及异物。 17. 无创正压通气的并发症？ 答：恐惧或精神紧张、口咽部干燥、腹胀气、鼻面部压迫性损伤、气胸等 18. 吸氧时评估鼻腔的状况有哪些内容？ 答：有无鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等。 19. 面罩吸氧时注意什么？ 答：检查面部、耳廓皮肤受压情 20.指导有效咳嗽时患者取什么体位？ 答：协助患者取坐位双脚着地体位，上身微向前倾，或俯卧屈膝位。 21.叩击或振颤排痰法宜在什么时间进行？ 答：在餐前30min或餐后2h进行。 22.叩击或振颤排痰法应避开哪些部位？ 答：避开乳房、心脏和骨突（脊椎、胸骨、肩胛骨）部位。 23. 叩击法排痰法的正确手法？ 答：叩击时五指并拢成空杯状，利用腕力从肺底由下向上、由外向内，快速有节奏地叩击胸背部。 23. 振颤排痰法的正确手法？ 答：双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤、振动加压。 24．体位引流的顺序？ 答：先上叶，后下叶；若有二个以上炎性部位，应引流痰液较多的部位。 25.叩击排痰时注意什么？ 答：注意保护胸、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁做叩击 26经鼻插管需注意检查什么？ 答：鼻腔有无堵塞、感染、出血，鼻中隔是否偏曲。 27.气管导管外露长度的测量？ 答：经口插管者应测量距门齿处的长度，经鼻插管者应测量距外鼻孔的长度，记录并做标记。 28.气管切开导管固定时如何判断松紧度？ 答：松紧度以能放入一指为宜，用棉垫保护颈部皮肤。 29．气管导管固定后需要观察的内容有哪些？ 答：测量气管导管的气囊压力，观察两侧胸部起伏是否对称，听诊双肺呼吸音是否一致。 30. 气管导管监测气囊压力禁忌什么时候进行？ 答：禁忌在患者咳嗽时测量 31．气管导管气囊压力监测最小闭合容量技术如何操作? 答：将听诊器放于气管处，向气囊内少量缓慢充气，直到