第十八次传导通路、脑和脊髓的被膜、血管、脑室和脑脊液循环（4学时）.doc

第十八次 传导通路、脑和脊髓的被膜、血管、脑室和脑脊液循环（4学时） 目的要求 1、掌握躯干、四肢本体感觉通路以及躯干、四肢和头面部的痛、温、触觉通路（传导路的组成、各级神经元胞体所在部位，纤维走行和交叉的位置，皮质投射区）。了角脊髓本体感觉束，向小脑的投射。 2、掌握视觉传导通路（传导路组成，各级神经元胞体所在部位，纤维走行和部分交叉位置，皮质投射区）和瞳孔对光反射径路 3、了解听平衡觉传导通路（组成、纤维行程和交叉情况，皮质投射区）。 4、掌握锥体系（皮质脊髓束和皮质脑干束）的组成；上下神经元胞体的部位，上神经元对下神经元的控制情况；各纤维束在内囊、脑干、脊髓等各段的位置和交叉部位。锥体上下神经元损后的不同表现。 5、了解锥体外系的组成、纤维联系概况和伤后的主要表现。 6、掌握脑与脊髓被膜的名称、层次和所形成的腔隙；硬脑膜的组成特点、形成物、主要硬脑膜静脉窦的位置和联通。 7、掌握脑动脉（颈内动脉和椎动脉）的行程及主要分支分布情况；脑底动脉环的组成和位置。了解浅深静脉系统的主要属支的收集和回流概况。 8、了解脊髓血管的概况。 9、掌握脑室系统的组成、位置一联通。 10、掌握脑脊液的主要产生部位，掌握脑脊液的循环途径。 实习教具 1、传导路的立体模型 2、感觉传导路挂图和幻灯片。 3、传导通路的立体模型。 4、、听平衡觉传导通路、锥体系和锥体外运动系的挂图和幻灯片。 6、脑和脊髓被膜的离体标本、脊柱背侧剖开的脊髓标本。 7、脑、脊髓动脉标本、脑浅静脉标本、静脉窦标本，颅底和颅盖标本。 8、全脑矢状断标本，第四脑室顶标本。 9、脑血管模型 10、脑、脊髓的被膜、血管与脑脊液循环途径的挂图和幻灯片。 实习内容与方法 通过传导通路的实习，将过去各部分学习的知识串连起来，即将各典型断面中的灰质与白质、低级中枢与高级中枢、中枢与周围等各方面整个联系起来，从而对神经系统树立一个完整统一要领。 学习每一条传导通路，首先分清感觉路和运动路？抓住各级神经元胞体集中部神经核的名称和位置，追踪由它们发出的突起所组成的纤维束的名称、位置、行程和交叉部位，最后通过总结掌握它们的共性和个性。 利用传导路模型观察 一、本体感觉的传导通路 （一）传向大脑皮质的通路 躯干四肢 (二)传向小脑的通路 　躯干 四肢 一组成　　　　　　　　经脊髓、脑干　　　　　　　　小脑 二、痛觉、温度觉和粗略触觉的传导通路 （一）躯干、四肢的痛、温度、触（粗略）觉的传导通路 躯干 四肢 （二）头面部的痛、温度、触觉的传导通路 头面部 皮肤、粘膜 躯干四肢的意识性本体感觉，躯干、四肢的痛、温觉、触觉，头、面部的痛、温觉，触觉传导通路都由三级神经元组成。其交叉部位都是第三级神经元发出的纤维进行交叉。它们第一级神经元的胞体都存在于周围神经节内，第三级神经元胞体都位于背侧丘及外侧核群。 三、视觉的传导通路　 1、视觉传导路 联系视野与视网膜间光骊投射的相应关系以及祧传导路不同部位（视N、视交叉中央部、视交叉外侧部和视束等损伤后的视野变化）。 2、瞳孔对光反径路 强光作用在视网膜上—视N—视交叉—视束—上丘臂　顶盖前区（对光反射中枢） 　　 双侧动眼N副核　　动眼N　　睫状N节　瞳孔括约肌收缩 　　　直接对光反射　　　　　间接对光反射 联系直接和间接对光反射径路不同部位（视N和动眼N）损伤后的表现。 2 1　 肌、腱、关节的位置学觉 运动觉和振动觉 皮肤的精细触觉。 X 中枢突 周围突 在延髓交叉 （内侧丘系交叉） 经后根入脊髓组 成薄束和楔束 脊N节 经脊N 薄束核 楔束核 1　 2 中枢突 周围突 的本体感觉 经后根入脊髓 经脊N 中间内侧核、胸核 小脑上脚 小脑下脚　 脊髓小脑前束 脊髓小脑后束 1　 2 X 中枢突 经后根进入脊髓上升1－2个节段　 周围突 经脊N 经白质前连 脊　髓　　　　合至对侧 后角固有核 皮肤 脊N节 3 　（丘脑上幅射）大脑此质中内后回的上、上 组成丘脑皮质束　　旁中中央小叶后部 （经内囊后脚） 组成脊髓丘脑束 背侧丘脑 腹后外侧核 2 X 1　 　中枢突 入脑桥 周围突 经三叉N 在脑桥脑叉 三叉神经 三叉N节 （丘脑上幅射） 组成丘脑皮质束 （经内囊后脚） 〈 组成三叉丘系上升 背侧丘脑 腹后内侧核 2 1 中枢突 〈 〈 视觉感受器　　　　周围突 视锥、视杆细胸 3 〈 组成视辐射