第七章 抗贫血药第七章 抗血药贫血药.ppt

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第七章 作用于血液及造血系统的药物 贫血 指循环血液中的红细胞数或血红蛋白量低于正常值 贫血的表现 抗贫血药常用药物有: 铁制剂 硫酸亚铁、枸橼酸铁铵 富马酸亚铁 、右旋糖酐铁 叶酸 维生素B12 铁的来源 内源性铁:衰老红细胞释放出的铁重新利用 外源性铁:食物中获得 黏膜损害 (口角炎) 舌乳头萎缩,舌炎 铁的作用 1、参与血红蛋白、细胞色素 及各种酶的合成,促进生长; 2、在血液中起运输氧和营养物质的作用; 缺铁性贫血又称小细胞低色素性贫血。 影响铁剂吸收的因素。 胃酸、维生素C、果糖,半胱氨酸等可促进铁吸收。★ 如抗酸药、胃酸缺乏 高钙、高磷酸盐食物、茶叶或某些含鞣酸的植物、四环素类抗生素等可减少铁吸收; 铁剂临床应用 长期慢性失血(如胃肠出血、月经过多、痔疮出血、钩虫病等) 机体需要量增加而补充不足(妊娠、儿童生长发育期)、 胃肠吸收减少: (萎缩性胃炎、胃癌) 其他 【不良反应】 1.胃肠道反应 恶心、呕吐、腹痛及腹泻等反应。(饭后服用)铁剂也可引起便秘,黑便。 2.急性中毒 小儿误服1g以上可致急性中毒,表现为恶心、呕吐、腹泻、肠绞痛,休克,甚至昏迷、惊厥、死亡。 急救措施:以磷酸盐/碳酸盐洗胃 解毒剂:去铁胺(灌胃/肌注) 案例分析 王某,男,患胃溃疡多年,近感疲乏无力,面色苍白,经检查,诊为胃溃疡伴贫血,问: 1、这是什么性质的贫血? 2、应该给予什么药物治疗? 3、用药时应注意什么问题? 叶酸 Folic acid 叶酸来源:食物 缺乏原因:需要量增大;营养不良 叶酸的作用: 叶酸缺乏时,造成巨幼红细胞性贫血。 富含叶酸的食物 【临床应用】 临床用于治疗营养性、婴儿期或妊娠期巨幼红细胞性贫血。 对于维生素B12缺乏所致的恶性贫血,叶酸能纠正血象,不能改善神经损害症状。 所以不能单用,须与维生素B12合用 注意 长期应用叶酸对抗剂:如甲氨蝶呤引起巨幼红细胞性贫血,应选亚叶酸钙治疗 原因:二氢叶酸还原酶受到抑制,叶酸在体内不能转变为四氢叶酸,应用叶酸无效 维生素B12 Vitamin B12 维生素B12是一组含钴维生素的总称。 当胃黏膜萎缩时,内因子分泌缺乏,肠道吸收维生素B12障碍,引起恶性贫血。 注意:口服维生素B12无效 ,应注射给药。 【临床应用】 主要用于恶性贫血及巨幼红细胞性贫血 神经系统疾病(神经炎、神经萎缩) 造血细胞生长因子 红细胞生成素(EPO) 肾衰进行血液透析的贫血患者、慢性肾病、肿瘤化疗和抗艾滋病药引起的的贫血 第6节 血容量扩充药 机体大量失血或失血浆导致血容量下降甚至休克 治疗:补充血容量、维持重要脏器灌注 输血/血浆、血容量扩充药 一、血容量扩充剂 右旋糖酐 是葡萄糖的聚合物 【作用与应用】 1、扩充血容量 2、改善微循环 3、抗凝血 4、渗透性利尿 缺铁 异食癖 异食癖者腹中取出的头发石 地中海贫血 由于基因突变导致血红蛋白(Hb)的珠蛋白太链生成障碍,称地中海贫血(又称海洋性贫血) 此类遗传性缺陷在广东、广西、海南各省多见 低血容量休克: 大出血、严重烧伤 1、弥散性血管内凝血 2、防治血栓 阻止血小板聚集 课后总结 贫血 分类 抗贫血药 铁.. 叶.. VB12 常见药物 不良反应 临床应用 中毒处理 应用 作用 异食癖者吃沙发 * * 注意力不集中 脸色泛黄、苍白 失眠,多梦 头晕 引起贫血的原因?? 3.生成部位受损: 1. 生成原料缺乏: 2. 成熟因子缺乏: 再生障碍性贫血 缺铁性贫血(铁剂治疗) 巨幼红细胞性贫血 (叶酸和维生素B12治疗) 治疗:物质补偿 铁制剂 【注意】 缺铁的原因 可以注射给药 恶性贫血: B12+叶酸 (甲酰四氢叶酸) 服用叶酸时,尿液呈黄色 叶酸的对抗药 选择题 中分子右旋糖酐 低分子右旋糖酐 小分子右旋糖酐 *

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