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试论医院信息系统下的统计工作 闫音 当前，医院管理正从过去的经验管理向现代化科学管理过渡，如果说医疗技术是医院赖以生存的基础，那么管理则是医院发展的动力。现代化医院管理的实质就是要充分发挥信息的功能和效用，并以此为依据从事医院的医疗经营管理活动。随着科学技术的发展，信息高速公路的建立，卫生信息化建设已成为现代医院管理是的重要基础工作，也是检验医院管理是否现代化的重要标志。同时医院原有的基础统计工作也面对着新的机遇和挑战。 一、医院信息系统建设强化了统计基础工作的规范化管理 医院信息系统的开发与应用在为我们提供更方便、快捷统计信息资源的同时，对统计工作质量也提出了更高的要求。这里要强调的是信息系统下的统计工作决不是传统意义上的狭义的统计工作，而是以各种信息为内容的综合性的“大统计”，医院信息系统内容复杂、含盖量广，没有一套严格的规范化制度，精确的基础工作流程，统计数据的准确性、完整性就很难保证。因此必须建立一套严格的工作制度和科学的管理规范，明确责任，以使基础工作标准化、制度化、规范化。要达到这一目的，首先，取决于原始数据的质量，现在大多数医院在进行日、季目标管理考核或年度卫生统计资料汇审，所涉及到的许多统计指标其数据来源是病案首页资料。所以从某种意义上讲病案就是获取第一手资料、评价医疗工作质量的源泉，是进行医疗统计分析和监督的依据。随着以病人信息为主线、以电子病历为目标的医院医疗信息系统的应用，挂号室、住院处、临床科室、病案室与统计室构成了联系整体，首页的信息质量直接影响到医疗质量指标的准确性。统计人员要高度重视病案首页质量，制定一系列监控措施，指导临床医师规范疾病名称，纠正部分首页出院诊断选择错误或描述不符合要求的情况，及时发现漏填、错填等情况，提高病案首页信息的准确性，从而保证信息系统下的统计数据质量。另外医院信息系统下强调的是资源共享，信息资源是信息系统化建设的主体，应避免应用先进的信息技术处理与加工、分析那些不规范、无统计意义的数据。总之医院信息系统下的统计工作，不但要对统计数据进行终末质控，更要对数据采集过程的每一个数据采集点进行质控。 二、信息化建设促进了医院统计工作模式、职能的转变 医院统计信息是医院信息的重要组成部分，从医院管理角度讲，医院统计信息是医院信息的主体，它直接为医院的科学管理决策服务，是医院实行质量化、现代化科学管理的依据。原有的统计工作范围主要是提供统计报表，这种传统经验的统计模式在现代医院管理中和高科技信息时代已不可避免地暴露出其局限性与滞后性。随着改革开，引进市场经济，医院各级管理者的主体竞争意识、经济意识的增强，对信息的需求急剧增长，统计报表已由单一的医疗报表向集“人才、设备、科研、医疗、效益”为主要内容的综合统计报表过渡，医院统计分析已由过去单纯的医疗统计分析，发展为各种信息的综合统计分析。统计工作的模式和职能从单一的“封闭式”管理向综合性的‘开放式“管理转变，而医院信息系统大建立和发展又促使这一转变成为可能。医院统计工作由过去的手工录入产生数据到网络产生数据，从根本上实现了单机版到网络版的转变。数据传输网络技术的应用为医院的管理工作者实行全过程质量控制和动态管理创造了条件。 三、医院信息管理拓展了统计职能 医院统计是医院信息管理的主体，是科学管理的中心环节，它不仅具有采集加工和信息反馈的职能，更具有监督、评价、咨询、预测和决策的职能。医院信息系统的应用，数据量增加、信息量丰富为统计人员进行统计分析预测提供了方便。也进一步拓展了统计职能 1、提高了统计工作的效率。医院的统计工作过去仅限于单机操作，医院各部门微机彼此独立运行，数据不能共享，相关科室之间存在大量的重复输入和填报，易导致数据的差异，甚至错误。医院实行网络化管理，病人从入院到出院全过程的信息由各部门分类录入，统计部门不需要重新录入相关内容，只需运行统计系统，提取数据进行统计汇总和计算，而且其他相关部门也可以资源共享。 2、可发挥统计的整体功能。计算机具有运算速度快、精确度高、储存量大等优点，信息网络化建设，使人事、财务、药品、仪器设备、图书等信息都可以在网上查询，信息量相应扩大。近年统计报表已经陆续增加了人事、财务、仪器设备科研等内容，说明统计工作已不仅仅限于医疗业务的统计，要主动进行全方位、多层次的综合信息的收集，对各种信息进行深入研究，挖掘现有信息、知识及“准信息、准知识”的价值，把信息提炼为知识，将更多的无形知识和经验变为有形知识，在医院管理信息系统中加以利用，要驾驭信息，为医院管理和决策者服务。 3、监控网络信息，保证统计数据的准确性。联网后的计算机不同于单机运行，录入并储存的原始统计数据是由各个部门分类输入的，统计人员应加强加计算机知识的学习，能够合理、有效地了解、掌握和运用网络，利用网络信息进行统计处理和分析，