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肝 移 植 辅导老师： 李正红 小组成员： 窦慧、王利娟、吕海艳、 李瑞、余新超、岳修宇、 王应墩、林宏伟 ——PBL第七小组 ◆肝脏的主要功能 ◆肝类疾病 ◆肝移植的发展史 ◆原位肝移植 ◆人造肝： ●非生物人工肝 ●生物人工肝 ◆肝细胞移植 肝脏的主要生理功能 代谢及分泌功能 合成制造及贮存功能 吞噬功能 解毒功能 肝类疾病 常见的肝类疾病有： 肝癌，肝炎，肝腹水，肝硬化，酒精肝，脂肪肝等。 前五位恶性肿瘤死亡率（合计） 肝炎 据2008年甲乙类法定报告传染病发病率排序： 病毒性肝炎居发病率之首。 ●第一阶段：肝移植的尝试 1955年 welch进行首例狗的异位肝移植 ●第二阶段：人的活体移植初级阶段 1967年7月23号 Starzl为一肝癌患者实施原位肝移植，存活400天 ●第三阶段：预防试剂的临床应用 原位肝移植 我国肝移植生存率偏低  ● 2004年全国各种类型肝移植达到1800例3年生存率60%左右，5年生存率未能超40%。 活体肝移植的成功病例 供肝的获取 从尸体中获取供肝 从活体（亲属）中获取供肝 供肝的保存 低温（低温保存：是器官保存的一个重要环节，一旦血液供应停止，应尽快使器官的温度降至0-4℃，器官保存温度也应在这个范围内） 器官保存液特征 ①能够抑制细胞肿胀 ②含有适当的代谢抑制剂 ③含有膜和结构的稳定因子 ④含有再灌注后恢复生物代谢所需要的基质和协同因子 生物型人工肝 原理： 是以培养肝细胞为基础的体外生物人工肝支持系统。具有解毒、分泌、合成等多种类似自然肝脏的功能及作用。 非生物型人工肝 ??? 肝细胞移植 原理: 肝细胞移植是将游离的、有活性的大量肝细胞移 植到受体内 一、细胞来源 1、原代人肝细胞 2、异种肝细胞 3、肝细胞系 4、肝干细胞  近年来主要进行的肝细胞移植实验动物情况 年份 作者 动物 所用细胞 方法途径 疾病模型 效果 1995 Kokudo 鼠 同种肝细胞 脾内注射 高胆红素血病 胆红素下降可 保一年 1995 Onodera 鼠 胎肝细胞、同种 门脉、脾 先天性维生素 明显改善 内、腹腔 C代谢障碍 1996 Schumacher鼠 永生化肝细胞 脾内注射 肝性脑病 血氨降低、 肝性脑病改善 1996 Kocken 狗 同种肝细胞 门脉内 嘌呤代谢障碍 短期内改善 1996 Nakazawa 鼠 同种肝细胞 门脉、网膜、 先天性维生素 增加存活率 脾、肠系膜 C代谢障碍 1996 Yoshida 鼠 同种肝细胞