手护士术室讲课.doc

手护士术室讲课 一、 手术室护士工作的内容、范围和特点 手术室护理工作的内容主要为手术室关理和手术患者的护理。 手术室的管理包括对手术室设施、仪器设备、周围环境、常用药品的管理，要去物品配备齐全、功能完好并处以备用状态。手术间内部设施、温控、湿控要求应当符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求。 手术室护理工作具有高风险、高强度、高应急等特点，因此必须与临床科室等有关部门加强联系，有效预防手术患者在手术过程中的意外伤害，保证手术患者的安全和围手术期各项工作的顺利进行。 手术室护理实施以手术患者为中心的整体护理模式，根据岗位各司其责，但又需相互合作，共同完成护理任务。 手术室巡回护士 1、手术前一日 1）、术前方式 术前一日至病房访视患者，有异常特殊情况及时交班。 2）、术前用物的准备 检查灭菌手术用物是否符合规范、准备齐全；检查次日手术所用仪器、设备性能是否正常；检查次日手术特殊需求是否满足（如骨科和脑外科特殊体外的手术床准备）。 手术当日 1、术前 （1）检查手术灭菌的有效期和室内各类用物、仪器设备、医用气体是否齐全；调节室内温度，做好环境准备；检查室内恒温箱是否调节至适当温度。 (2)核对手术通知单无误后，由手术室工作人员（一般为护工人员）至病房接手术患者，这里根据我院的实际情况，应该是我们巡回护士的工作。巡回护士与病房护士进行手术患者交接。共同核对手术患者身份、手术信息、术前准备情况及所带入用物（如压疮、片子，病服等）正确填写《手术患者交接单》并签名，适时进行心理护理。 （3）手术室巡回护士护送下，将手术患者转运至手术间内手术床，做好防坠床措施。协助麻醉师实施麻醉。 （4）按医嘱正确冲配抗生素，严格执行用药查对制度，并于划皮前30~60分钟内给要。有的例外如（剖宫产术就要等到毛毛出来以后使用抗生素） （5）协助洗手护士穿无菌衣。提供手术中所需的无菌物品（如手套、缝针等）。 （6）与洗手护士共同完成《手术物品清点制度》。按规范正确清点纱布、器械、缝针等手术用物的数量、完整性，及时正确的记录清点内容，并签字。 （7）严格执行手术安全查对制度，在麻醉前、手术划皮前、手术巡回护士、手术医生、麻醉师、共同按《手术安全核查表》内容逐项核查确认，并签字。 （8）手术护理操作尽量在手术患者麻醉后进行。例如留置导尿管等，尽量减轻手术患者的疼痛。操作时注意保护患者隐私。 （9）正确放置手术体位，充分暴露手术术野；妥善固定患者肢体，约束带松紧适宜。维持肢体功能位，防止受压；床单保持平整、干燥、无皱折；调节头架，手术操作台的高度；调整无影灯的位置、亮度。 （10）正确连接高频电刀、负压吸引、外科超声装置、腹腔镜手术仪器设备，划皮前完成仪器设备自检，仪器脚踏放在合适的位置；完成仪器使用前准备工作，例如：正确黏贴高频电刀的电极板、环扎止血仪器的止血袖带。 （11）督查手术人员执行无菌操作规范的情况，例如手术医师外科洗手、手术部位皮肤消毒、铺无菌手术巾等操作，及时指出违规行为例如手不在肩以下腰以上，带手套擦汗，压在患者身上等。 、术中 （1）维持手术间内环境整洁、干净、有序。严格督查手术医师、洗手护士、麻醉师、参观手术人员、实习同学遵守无菌操作原则、消毒隔离制度和手术室参观制度。 （2）密切关注手术进展调整无影灯光，及时供给手术操作中临时需求的无菌物品如器械、缝针、纱布、吻合器、植入物等，并记录。 （3、）注意手术患者的生命体征波动。保持静脉输液、动静脉测压通路、导尿管等通畅；观察吸引瓶液量，及时提醒手术医师术中出血量；定时检查调整手术患者的手术体外，防止闭合性压疮的发生。 （4）术中输液、输血、用药必须严格遵守用药查对制度。紧急情况下执行的术中口头遗嘱，应复述2遍后经确认再执行，术后手术医师必须补医嘱。 （5）熟练操作数所需仪器设备。例如：正确调节高频电刀、超声刀、心脏除颤仪等仪器设备的参数；电钻术中拆装等。 手术中在非手术部位盖大小适是被子，术中冲洗体腔的盐水，温度控制在35~35℃。冰盐水(做髌骨手术时要冷热盐水一起使用）遇上大手术货年老体弱患者，根据现有的条件，加用保温装置。例如：保温箱、烤箱、冰箱。 术中手术标本及时与洗手护士、手术医生核对后放入标本袋保存（特殊情况除外）。如手术标本要快速作冰冻切片检验，必须提早送检。 术中发生应急事件（如停电、心脏停博、过敏反应等），应及时按照手术室应急预案，交接配合抢救，挽救患者生命。 与洗手护士在关闭腹腔前、关闭腹腔后及缝皮后分别共同执行《手术物品清点制度》，按规范正确清点术中用物数量、完整、正确、及时、记录，并签字确认。 正确及时书写各类手术室护理文件和表单。 、术后 （1）协助手术医生包扎手术切口，擦净血迹，评估患者皮肤状况，采取保