胃肠道炭疽.ppt

吸入性炭疽 临床表现 吸入胞子后10天-6周，病人出现发热，干咳，肌肉酸疼和发力； 病程早期，X线显示纵隔增大，标志着出现出血和胸腔积液。 病后病情突然转为急性，出现寒战、呼吸困难、肺湿啰音，最终导致低血压休克、死亡。 纵隔扩大 JAMA 1999;281:1735–1745 吸入性炭疽 吸入性炭疽X线显示纵隔增宽和胸腔积液 吸入性炭疽-诊断 X线：纵隔扩大，胸腔积液，浸润，肺充血 感染组织免疫组化活检 任何可用组织体液进行革兰氏染色、PCR或组织培养 胸水细胞块的免疫组化 支原体肺炎 军团菌 鹦鹉热 土拉菌热 Q热 病毒性肺炎 肺组织胞浆菌肺炎 (纵隔纤维化) 球孢子菌 恶性肿瘤 吸入性炭疽鉴别诊断 胃肠道炭疽 使用污染食物2-5天后，出现发热、弥漫性腹痛、反跳痛 黑便或血样粪便，血样或咖啡样呕吐，最终发展为腹水 病例往往死于水电解质失衡、失血、休克、肠穿孔或炭疽败血症 胃肠道炭疽 胃肠道炭疽的诊断 血培养 咽拭采集 Search for more lectures at /~super1/index.htm Chotani, 2003 生物恐怖危险因子 Rashid A. Chotani, M.D., MPH Assistant Professor of Medicine Public Health Director, Global Infectious Disease Surveillance Alert System Johns Hopkins University President, Pakistan Public Health Foundation rchotani@ GIDSAS 生物战争史 公元前6世纪：亚述人在敌人水井里投放麦角菌（一种真菌，感染后成黑麦）； 公元前前6世纪：梭伦在围困Krissa时向其供水水源投放臭鼬白菜，一种植物性泻药； 公元前184年：汉尼拔部队向敌人投掷充满蛇的土盆； 1346年：鞑靼军队将患鼠疫死亡的士兵尸体投向敌军城堡； 1422年： Carolstein战役中将携带鼠疫杆菌的士兵，外加2000车粪便投向地方军队。 生物战争史 14世纪: 卡法鼠疫 生物战争史 15世纪： Pizarrio’s的部队在赠送南美土著人的毛毯中沾满了天花病毒； 1710年：俄国和瑞典战役中，俄国向敌方部队城墙内投掷了大量鼠疫受害者尸体； 美国生物战争 世纪: 天花毛毯 美国生物战争 20世纪: 1943: USA 生物战争计划启动 1953: 生物性防御项目成立 1969: 生物战项目解散 全球生物战历史 1925 日内瓦议定书 1972 生物武器公约 103个国家 1975 日内瓦公约获批 生物恐怖 –新趋势? 1978: 在伦敦的保加利亚流亡注射蓖麻毒素?? 1979: 前苏联斯维尔德洛夫斯克一实验室偶然的炭疽粉末泄露，导致40人死亡 ； 1984: 俄勒冈州，沙门氏菌-拉杰尼静修会邪教 1991: 明尼苏达州，蓖麻毒素 1994: 东京沙林毒气和生物袭击 1995: 阿肯色，蓖麻毒素 1995: 印地安那，购买鼠疫事件 1997: 华盛顿炭疽/瘟疫骗局 1998: 内华达州，非致命应变B的炭疽 1998-9: 多个炭疽恶作剧 2001: USA肺炭疽暴发 基础理论 定义:非法使用、或威胁使用，病原微生物、生物毒素导致人类、动物或植物发生疾病或死亡；其行动为威胁、恐吓政府、社会机构，以期达到整治、宗教或某种意识形态的目标。 基本理论 生物因子为何如此受恐怖主义的青睐? 信息容易获得 相关信息很容易在世界网站上获得 美国典型军中收藏所等。 生产简单经济 仅需要基本的微生物实验设备 没有经过特殊批准的小型实验室 每平方公里可导致50%人员伤亡的投资为传统武器2000美元，核武器800美元，炭疽仅需1美元 致病性 50kg炭疽粉末导致100000死亡； 前苏联实验室斯维尔德洛夫斯克炭疽粉末泄露 基本理论 生物武器的特性为何如此吸引恐怖主义者？ 稳定性 传染性 人与人之间可传播性 释放数天或数周才出现临床症状 低可见性 容易获得 远距离, 延迟性, 释放时比较隐蔽 很难追踪到病原体释放源头 基本理论 生物武器释放途径 空气气溶胶是主要的传播方式 传播容易实现 扩散不易被发现 暴露所致受害人员数量大 吸入性感染传播的效率较高 食物/水源扩散较少 不稳定、效率不高 低于空气传播效率 基本理论 发生恐怖袭击的征兆 大量病人在同一时间出现 先前健康人出现感染发病 感染人群中病死率较高 确诊的疾病和病原体在本地新近出现 最近有恐怖分子的声名或活动 不能解释的聚集性动物生病或死亡 基本理论 发生