艾坦其它病种援助项目.ppt.ppt

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艾坦其它病种援助项目.ppt

商务部援助中心 艾坦?样品 管理规则 市场策略调整后,患者如何申请? 标准三线/三线以上治疗 往前用,一线/二线治疗 其他癌种治疗 正式援助申请 样品管理规则 3+3+整体评估 3+3+3+… 样品管理规则(首次发药申请流程) 第一步 患者连续购买3个月并连续服用艾坦2个月后,到医生处完成相关医学检查。符合服用艾坦的医学条件后,请医生开具1个月的艾坦用药处方笺。 患者自主或从医生处获取专员联系方式,并与其联系。专员告知患者申请需提供的资料。 第二步 患者根据要求准备相关申请材料,将全部材料至多提前22个工作日快递给专员,该专员按要求审核患者资料。符合医学条件,患者需到医生处开具艾坦处方笺(1个月用量)。 第三步 7个工作日内,审核合格通过 专员: 1)为患者建立样品管理档案; 2)寄回发票等原始资料; 3)内部流程安排发放样品; 7个工作日内, 资料不全 审核未通过 7个工作日内, 资料不全 审核未通过 通知患者 补齐所缺材料 退回全部 申请原始材料 第四步 第五步 样品管理规则(后续发药申请流程) 患者必须每月到医生进行医学随访; 至少每3个月需有一次CT报告(相应病灶部位CT报告)。 患者需每月将申请材料至多提前15个工作日交给专员。 符合医学条件,并在医生处开具医院处方笺 (1个月用量) 7个工作日内,专员审核后,按照内部流程申请并发放样品 第一步 第二步 第三步 第四步 每次领取样品后回签资料审核通过。 第五步 首次申请材料 首次发药申请 首次发药 后续发药申请 后续发药 1. 患者基本信息表 2. 患者身份证复印件 3. 3个月自费购药发票原件 4. 用药3个月的空药盒 5. 门诊病历卡/住院小结加盖医院章的复印件 6. 必威体育精装版CT报告加盖医院章的复印件 7. 病理报告加盖医院章的复印件 回签材料通过审核,方可后续申请: 1. 后续申请表 2. 医院处方笺 3. 门诊病历卡/住院小结加盖医院章的复印件 4. 至少每3个月需要一次CT报告加盖医院章的复印件 专员配送上门后需提供回签材料: 1. 患者身份证原件和当日报纸合照 2. 样品签收单 3. 患者与剪碎药粒的合照 4. 赠药的空药盒 专员配送上门后需提供回签材料: 1. 患者身份证原件和当日报纸合照 2. 样品签收单 3. 患者与剪碎药粒的合照 4. 赠药的空药盒 7 4 份材料 份材料 注:首次发药和后续发药,专员所需提供的回签材料是一致的。 首次申请 1 患者基本信息表 2 患者身份证复印件 认可 不认可 3 自费购药发票原件 认可 3 自费购药发票原件 认可 不认可 4 用药3个月空药盒 5. 住院小结加盖医院章的复印件 胃癌看化疗方案 1种方案-非适应症 胃癌重点看化疗方案 3种方案-适应症 5. 住院小结加盖医院章的复印件 2线联合艾坦-非适应症 5. 住院小结加盖医院章的复印件 其他癌肿看艾坦使用情况 其他癌肿看艾坦使用情况 5. 住院小结加盖医院章的复印件 6、必威体育精装版CT报告加盖医院章的复印件 服用艾坦后的CT 7、病理报告加盖医院章的复印件 缺失病理需要提供诊断证明 回签材料 首次发药申请 首次发药 后续发药申请 后续发药 1. 患者基本信息表 2. 患者身份证复印件 3. 3个月自费购药发票原件 4. 用药3个月的空药盒 5. 门诊病历卡/住院小结加盖医院章的复印件 6. 必威体育精装版CT报告加盖医院章的复印件 7. 病理报告加盖医院章的复印件 回签材料通过审核,方可后续申请: 1. 后续申请表 2. 医院处方笺 3. 门诊病历卡/住院小结加盖医院章的复印件 4. 至少每3个月需要一次CT报告加盖医院章的复印件 专员配送上门后需提供回签材料: 1. 患者身份证原件和当日报纸合照 2. 样品签收单 3. 患者与剪碎药粒的合照 4. 赠药的空药盒 专员配送上门后需提供回签材料: 1. 患者身份证原件和当日报纸合照 2. 样品签收单 3. 患者与剪碎药粒的合照 4. 赠药的空药盒 7 4 份材料 份材料 注:首次发药和后续发药,专员所需提供的回签材料是一致的。 11月11号开始执行 回签资料 回签资料:1. 患者身份证原件和当日报纸合照 回签资料:2. 样品签收单 回签资料:3. 患者与剪碎药粒的合照 认可 认可 不认可 回签资料:4. 赠药的空药盒 后续申请 首次发药申请 首次发药 后续发药申请 后续发药 1. 患者基本信息表 2. 患者身份证复印件 3. 3个月自费购药发票原件 4. 用药3个月的空药盒 5. 门诊病历卡/住院小结加盖医院章的复印件 6. 必威体育精装版CT报告加盖医院章的复印件 7. 病理报告加盖医院章的复印件 回签材料通过审核,方可后续申请: 1. 后续申请表 2. 医院处方笺 3. 门诊病历卡/住院小结加盖医院章的复印件 4. 至少每3个月需要一次

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