甘志明-膳食指导与肠内营养.pptx

昆明医科大学第一附属医院临床营养科 甘志明 目录 营养的基本概念 什么是营养？ 人体为了生理和生存必须摄取食物，以维持正常的生理、生化、免疫功能，以及生长发育、新陈代谢等生命活动。 食物在体内经过消化、吸收、代谢，促进机体生长发育、益智健体、抗衰防病、益寿延年的综合过程称为营养 食物中的有效成分称为营养素 基本营养要求 供给热能、维持体温、满足生理活动和从事生产劳动的需要 构成细胞组织，供给生长、发育和自我更新所需要的材料；并为制造体液、激素、免疫抗体等创造条件 保护器官技能、调节代谢反应，使机体各部分工作能协调的正常运行 合理营养要求营养要全面、平衡、适度 人体所需七大营养素 人体所需七大营养素 蛋白质 维持机体的生长、发育、更新、修补及合成重要含氮化合物 1克=4.2千卡，推荐供给量为1.16克/千克体重 占每日总热量供给量的15-20% 主要食物来源： 动物性蛋白：畜禽类肉类食物，如奶类、蛋及鱼、虾等 植物性蛋白：大豆类制品，豆腐、豆浆及各类粮谷类制品等 人体所需七大营养素 脂肪 机体中重要的能源物质，也是构成生物膜的必须成分，一些脂溶性维生素必须同脂类一起才能吸收 1克=9千卡，推荐供给量为0.8-1克/千克体重 占每日总热量供给量的25-30% 主要食物来源：畜禽动物肥肉中含量约90%、坚果类食物如花生、核桃、葵花籽、菜籽油等 人体所需七大营养素 碳水化合物（糖类） 提供人体各种组织细胞生命活动中所需要的能量，是体内首先被利用的功能物质 1克=4.1千卡 占每日总热量供给量的55-60% 以单糖（葡萄糖）、多糖、果糖的形式存在体内，其中单糖易被机体消化吸收利用 主要食物来源：米、面、杂粮等粮食制品；根茎类食物及蜂蜜等 人体所需七大营养素 维生素 维持人体新陈代谢及生理功能的一类低分子化合物，必须由食物供给 水溶维生素：B族维生素、维生素C 脂溶性维生素：维生素A、维生素D、维生素E 、维生素K 主要食物来源：脂肪及动物肝脏、鱼肝油、坚果、蔬菜、水果等 人体所需七大营养素 矿物质（钙、磷、镁、钠、铁、钾、氯、锌、铜等） 参与牙、骨骼、神经、筋腱、腺体、血液的重要组成部分，头发、指甲、皮肤及腺体分泌物都含有多种矿物质 食物来源：禽畜类、坚果类、奶制品、海产品 人体所需七大营养素 膳食纤维 指植物性食物中含有的一些不能为人体消化酶分解的物质，它们不能被人体吸收，却是维持身体健康所需要的 具有降血糖、降胆固醇以及改善大肠功能等功效 存在形式：纤维素、半纤维素、果胶、藻胶、树胶、木质素等 推荐摄入量：每人25-30g/d 食物来源：广泛存在于粗粮、豆类、蔬菜、水果、海藻、食用菌等天然植物体中 人体所需七大营养素 水 生理功能：构成细胞和体液；参与人体内新陈代谢；调节人体体温；润滑作用 需要量安全计量，每日、每公斤体重40毫升为宜，具体需求量根据代谢情况、年龄、体力活动、温度、膳食等因素决定 缺乏表现：口渴、尿少→皮肤干燥、全身软弱→皮肤黏膜干燥、高热、烦躁、精神恍惚→危及生命 医院膳食 医院膳食 营养治疗是通过营养素的增减、合理的膳食安排、食品的配制、科学的烹饪方法以及正确的饮食制度，对病人进行治疗，达到促使疾病好转或痊愈的目的 医院膳食治疗分为： 基本膳食 治疗膳食 医院膳食—基本膳食 普通饭 膳食特点：也称正常膳食，与正常人平时所用的膳食基本相同。在医院里，一般食用普通饭的人数最多，所占比例数也最大 适应症：凡体温正常咀嚼能力无问题，消化功能无障碍，在治疗上无特殊的膳食要求又不需要任何膳食限制的病人，均可使用 膳食原则：营养必须充分，其能量、蛋白质、无机盐、维生素、膳食纤维必须满足正常营养需要。能量：每天供给2000—2500千卡 饮食注意：应少用一些较难消化的食物，具有刺激的食物，易胀气的食物，例如：油炸食品，过多油腻食品，过于辛辣及气味浓烈调味品 医院膳食—基本膳食 普通饭 一日食谱举例： 早餐：牛奶；鸡蛋；饺子、包子、面包、米线、面条、卷粉选适量；加少量蔬菜、稀饭、豆浆等 午餐：肉末豆腐、肉丝芹菜、番茄鸡蛋、黄瓜鸡蛋汤、豆腐苦菜汤；主食：米饭、馒头、花卷等 晚餐：清汤肉末圆子、肉片白菜、火腿炒芥兰、排骨炖藕、胡萝卜烧肉；主食：米饭、面食等 医院膳食—基本膳食 软食 膳食特点：一种质软容易咀嚼，比普通饭较易消化的膳食 适应对象：牙齿咀嚼不便，不能食用大块食物者，如牙病患者、老年人及幼儿等。体温正常或略高及消化吸收能力稍弱者 膳食原则：A、一日膳食供给能量约1800—2200千卡，蛋白质约70—80克；B、食物应选用含少量粗糙的植物纤维及较硬的肌肉纤维，经过制备后使它们软化；C、软饭的制备要达到易嚼，易消化，比较清淡，少油腻的目的； 医院膳食—基本膳食 软食 一日食谱举例： 早餐：馒头、花卷、肉包、豆