糖尿病的治疗与护理糖尿病的疗与护理治疗与护理.ppt

Click to edit company slogan . * 运动治疗的意义： 促进血液循环 缓解轻中度高血压 减轻体重 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善血脂情况 改善心肺功能，促进全身代谢 LOGO Company Logo Company Logo 李秀勤 2012.12.28 业务学习----糖尿病的治疗与护理 教学目标 糖尿病的基本概念及临床表现 1 糖尿病的诊断及并发症 2 糖尿病的治疗与护理 3 概念 糖尿病是一组由多种原因引起的胰岛素分泌缺陷 和（或）作用缺陷而导致以慢性血葡萄糖（即血 糖）水平增高为特征的代谢疾病群。 1型多发生于青少年，胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗 。 2型多见于30岁以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚 至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。 妊娠期糖尿病是源于细胞的胰岛素抵抗， 是由于妊娠期分泌 的激素 所致在分娩后自愈。 发病机制 分型 1型糖尿病（TIDM) 2型糖尿病（T2DM） 其他特殊类型糖尿病 4 妊娠期糖尿病 Click to add Text 病因及临床表现 糖尿病的病因复杂，总的来说遗传因素及环境因素共同参与其发病过程。 （一）1型糖尿病： 与某些HLA有关，有家族遗传史；当病毒感染时可激活自身免疫反应，产生胰岛细胞自身抗体，胰岛β细胞大量破坏，以致胰岛素不足，发生1型糖尿病。 （二）2型糖尿病 1.有明显的家族史； 2.存在胰岛素抵抗(IR)和胰岛素分泌相对不足，这是2型糖尿病发病机制的两个基本环节和特征。 3.诱因：肥胖、缺乏体力活动、饮食改变、感染、应激、多次妊娠和分娩都是2型糖尿病的诱发因素 病因及临床表现 1.年龄增长 2.家族史 3.肥胖 4.高血压与血脂异常 5.体力活动减少及（或）能量摄入过多 6.其他危险因素：既往有IFG或/和IGT、心脑血管疾病史、巨大胎儿分娩史、低出生体重、吸烟、药物及应激（可能） 危险因素 Company Logo 病因及临床表现 临床表现 1.典型症状：“三多一少”，视力模糊；2型可有皮肤瘙痒, 尤其外阴瘙痒。 2.多数病人起病隐袭，无明显症状，以并发症或伴发病就诊； 3.围手术期发现血糖高 4.健康体检发现血糖高 病因及临床表现 多饮 皮肤搔痒 体重减轻 多食 疲乏 多尿 多食 疲乏 体重减轻 皮肤瘙痒 Description of the contents Description of the contents 。 诊断标准 1.糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl) （典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降；随机血糖指不考虑上次 用餐时间，一天中任意时间的血糖） 或 2.空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl) （空腹状态指至少8小时未进食热量） 或 3.75g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl) Description of the contents Description of the contents 。 并发症 急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷 感染 慢性并发症 大血管病变 微血管病变 神经病变 眼的其他病变 Company Logo 糖尿病的治疗及护理 药物 健康教育 饮食治疗 运动治疗 血糖监测 药物治疗 Company Logo （一）健康教育 是重要的基本治疗措施之一，是其他治疗措施成败的关键。 目的：提高知识、培训技巧以及改变行为，加强病人对治疗的依从性和严格控制代谢，从而改善和提高糖尿病病人的生活质量。 方式：集体教育、小组教育、个体化教育 糖尿病的治疗及护理 Company Logo 糖尿病的治疗及护理 (一）糖尿病健康教育 1.了解DM是终生疾患，治疗必须持之以恒； 2.掌握糖尿病的基础知识和治疗控制的要求； 3.学会SMBG (自我监测血糖），优点是方便、安全； 4.掌握降糖药注意事项，学会胰岛素注射技术; 5.掌握饮食和运动治疗的具体措施，长期坚持。 Company Logo （二）饮食治疗 饮食原则： ①合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜。 ②平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物。 ③提倡少食多餐，定时定量进餐 糖尿病的治疗及护理 Company Logo 糖尿病的治疗及护理 （二）饮食护理 饮食治疗是任何糖尿病治疗的成败关键； 不控制饮食难以取得疗效，增加了用药量，减少了日后选药的机会； 对初诊，病轻，肥胖，FPG≤11.1mol/L可以单纯饮食治疗； 如1~2个月后，FPG仍＞7.8mmol/L，应该考虑加用药物治疗