头痛的中西医治疗头痛的中西治疗医治疗.ppt

头痛的中西医治疗 西医治疗 病因、鉴别诊断、治疗 引起头痛的原因 一　颅脑病变 二　颅外病变 三　全身性疾病 　 引起头痛的原因 １　颅脑病变 　１）脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等 　２）血管病变：脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形等 　３）占位性病变：脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内囊虫病等 　４）颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、颅内血肿、脑外伤后遗症等 　５）头痛性癫痫 引起头痛的原因 ２　颅外病变 　１）颈椎病 　２）神经痛：三叉神经、舌咽神经、枕神经痛 　３）眼耳鼻和牙疾病　近视、散光、屈光不正、青光眼、眼压升高、鼻窦炎或副鼻窦炎 引起头痛的原因 ３　全身性疾病 　１）急性感染：流行性感冒、肺炎　　常起病急，伴有发热 　２）心血管疾病：高血压　 　３）中毒：铅　酒精　一氧化碳、有机磷、药物、食物 　４）其他：贫血、中暑、经期 　５）神经衰弱、癔病性头痛 头痛的症状鉴别 发病情况：起病急，突然发病/慢性，反复发 作，时作时止 部位 ： 额 顶 颞 枕　单侧　双侧 程度与性质：轻 中 重 刺痛 钝痛 隐痛 胀痛 发生和持续时间 ：偶发 频发 加重、减轻、诱发原因：咳嗽、运动等 头痛的症状鉴别 发病情况： 急性起病，伴发热---感染性疾病 急性起病，伴意识障碍，无发热—颅内血管性疾病（蛛网膜下腔出血） 慢性进行性头痛，伴呕吐等—颅内占位性病变 头痛的症状鉴别 部位 ： 额 顶 颞 枕　单侧　双侧 高血压引起的头痛----额部或者整个头部 颅内感染性头痛----全头部 眼原性头痛—浅在，局限在眼眶，前额，颞部 头痛的症状鉴别 程度与性质： 三叉神经痛/偏头痛/脑膜刺激—痛剧 脑肿瘤痛—中度/轻度 高血压性/血管性/发热性—搏动性(降压药） 神经痛– 电击样/刺痛 肌肉收缩性头痛—重压感 钝痛 头痛的症状鉴别 发生和持续时间 ： 颅内占位性病变– 清晨痛加剧 鼻窦炎头痛– 清晨 上午 女性偏头痛– 经期（询问病人，可适当推荐痛经药） 脑肿瘤---持续性 头痛的症状鉴别 加重、减轻、诱发原因： 颅内高压性头痛—俯身低头加重 颈部急性炎症头痛—因颈部运动加剧 症状鉴别 伴剧烈呕吐：颅内压增高 呕吐后减轻：偏头痛 伴眩晕：脑供血不足 伴发热：急性感染性发热 伴头晕、呕吐、口角麻木、失语：脑出血/脑栓塞 伴颈部僵硬、恶心、发热、全身痛：脑膜炎 伴视力障碍：青光眼/脑瘤 伴癫痫：脑内寄生虫/脑肿瘤 偏头痛 原因：遗传、内分泌、生化因素、心理和精神因素、神经、饮食、物理因素等--血管收缩与舒张功能发生障碍 好发人群：女性（60％—70 ％），年龄10—30岁 特征：持续性、反复性、搏动性 部位：颞部、额部。以单侧为主 时间：睡醒时发生较多 伴随症状：恶心、呕吐、怕光、怕声、怕刺激； 紧张性头痛 原因：精神因素（焦虑、抑郁、妄想）。 诱发因素：人际关系紧张、工作不顺心、心情压抑、愿望难以实现 机理：头颈部肌纤维持续紧张/相应部位的血管收缩或扩张/致痛物质释放 部位：头痛，可扩散到颈、肩、背部等 特征：轻、中度疼痛。局部可有麻木、发硬、紧绷感等 三叉神经痛 原因：原发性多见于中年及以上。继发性有血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎、多发性硬化。 部位：颞侧三叉神经分布区 特征：短暂发作性剧痛，刀割样、触电样、撕裂样、烧灼样、针刺样 诱因：进食、讲话、洗脸、刷牙、吞咽、寒热刺激等 头痛的药物治疗 原则：对症治疗 活性成分：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林 非处方药：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林 处方药： 紧张性头痛—安定片； 偏头痛—麦角胺咖啡因片、罗通定片、天麻素、苯噻碇、舒马曲坦、佐米曲坦； 三叉神经痛—卡马西平、苯妥英纳、氯硝西平 用药注意事项（一） 口服维生素B1片可缓解血管性或精神紧张性头痛，每次10—20mg，每日3次 对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林只能缓解疼痛但不能解除病因也不能防治疾病发展和预防合并症的发生，不宜长期服用 明确病因，治疗原发疾病，不宜先用镇痛药，以免延误病情 应用解热镇痛药一般不宜超过5天，如症状未缓解或出现发热、嗜睡、复视、血压或眼压升高、手脚冰凉、神志不清使用去医院就诊 用药注意事项（二） 解热镇痛药不宜空腹服用，不易饮酒或含酒精的饮料，老年人应适当减量 保证睡眠时间及质量 戒烟戒酒/饮食清淡/忌食巧克力或辛辣食品 情绪乐观 劳逸结合 经常放松颈部肌肉 心肾功能不全者慎用，并应作严密监护 解热镇痛药常见不良反应 恶心、呕吐 腹泻、便秘、胃部灼热感、上腹部疼痛 头晕、头痛 丘疹性红斑 麻疹性皮炎 全身瘙痒 尿潴留 水肿 头痛的中西医治疗 二、中