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推拿按摩教学刍议 大足县老年大学 李真 推拿按摩是祖国医学宝贵遗产之一，至今已有二千多年的历史，也是祖国医学中十分重要的组成部分。在科学技术高度发达的今天，面对现代医学强有力的挑战，具有浓郁中医特色的针灸推拿医学，以其特有的优势，受到世界医学界的高度重视与推崇。推拿按摩以其特有的手法，尤其是运用生物学的外力技巧，使得许多针药无法治疗的疾病得以治愈，使推拿按摩迅速跻身于世界医学之林，并迅速发展为一门新兴的世界通行医学，深受人们欢迎。在推拿按摩教学工作中，经过长期实践总结，我有如下体会。 一、教学内容认同化 任何事物都有它自身发展的规律，只有认识、遵循它的发展规律，才能在更大的空间得到发展。在教学内容上，我针对老年人记忆力弱，文化水准参差不齐，求知欲望强，老年人常见病多发病普遍较多等特点，先后到图书馆、书店等去查找了一些有关老年人生理、心理等方面的资料，并结合多年的临床经验，编写了《推拿的起源》、《自我保健推拿》、《肩周炎的推拿治疗》、《腹泻与便秘的推拿治疗》等16篇教材，约10余万字，并广泛征求学员意见，反复修改，完善补充。这套推拿按摩教材通过两年教学试行，体现了它的针对性、可操作性、实用性，得到大家认同。有位学员的老伴患了肩周炎，她运用课堂上学到的按摩知识，回家为老伴作推拿按摩，先为他拿肩颈、拿患肢，从肩部拿到腕部，着重揉肩髃、肩髎、曲池、手三里外关等穴位，要求达到痠麻胀为止。再弹拨肩前部痛点和肩后部痛点，放松肌肉，用肩关节摇法，幅度由小到大，使肩部放松，再用肩部的上举扳法，内收扳法，后伸扳法，外展扳法等。从不同方向来松解肩部粘连，以恢复肩关节功能。再用擦法揉法，施治于患肩及其上肢部，使之微微发热。最后，搓抖患肢，结束治疗。她每日推拿1次，每次半小时，坚持一个月，她老伴的肩周炎完全治愈，从此后，他的老伴也来校学习推拿按摩课。 二、实践操作规范化 没有规矩就不成方圆，规矩就是要按事物发展规律办事。推拿按摩是一门实践性很强的学科，在临床治疗中，处方只有合理的搭配科学的操作，才能取得良好临床效果。在实践操作中，一是要做到取穴准确，在临床中，要准确地诊断疾病，找到与疾病对应的处方，把穴位准确地标定，在操作时根据处方的要求，依次进行推拿按摩。这样，病人的症状就会很快得到缓解。例如，落枕推拿治疗的处方是：风池患、肩井患、缺盆患、天宗患、落枕穴患及病变处阿是穴，把这些穴位准确定位后，根据舒筋活血、通络止痛的治疗原则，反复推拿按摩，便能使症状很快缓解。在临床实践中，只有找到与疾病相对的正确处方，才能收到良好的效果。二是操作要规范。在临床治疗中，为了避免取穴时发生偏移，要求治疗时的体位要尽可能得到统一，在推拿按摩过程中，要按穴位的顺序进行按摩，做到先轻后重最后再轻的顺序反复推拿。这样，推拿按摩的临床效果就会更明显。例如，讲“便秘的推拿治疗”，在操作时，要求患者取仰卧位，医生坐于右侧，用一指禅推法、摩法、按法、揉法等手法施治于中脘、天枢、大横、关元等穴，以理气通腑，增强胃肠蠕动，促进排便。然后再令患者取俯卧位，医生坐于右侧，用一指禅推法、按法、揉法、擦法等手法施治于肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞等穴位，以增强大肠的排便功能，通过这样的讲解，就加深了学员对临床治疗进行规范操作重要性的理解。三是要辩症施治。任何疾病在临床的表现的形式是多样的，不可能在临床上见到症状完全相同的病人，这是人体的个体差异决定的，这就需要在临床上根据患者的症状进行辩症的处理，就是中医学的辩症施治。人体是一个复杂的机体，因此在临床中要因人而异，使相应的穴位得到调整，这样辩症施治就更直观，更有条理。这不仅使学员比较容易掌握，而且临床实践中的效果会更好。例如，在讲“外感头痛病推拿治疗”时，首先要辩症分型，外感头痛分为三种类型：风寒头痛、风热头痛、风湿头痛。只有找准了头痛的症型，在治疗时才各有侧重。在头痛的基本治法的基础上，风寒头痛宜祛风散寒，先以滚法在肩背部治疗2—3分钟，配合按揉肺俞、风门，再拿两侧风池、肩井、曲池等穴位，然后以小鱼际直接擦背部两侧膀胱经，以温热为宜；风热头痛宜疏风清热，先按揉大椎、肺俞、风门各1分钟，再按曲池，然后拿合谷、肩井，最后配合虚掌拍击两侧膀胱经，以皮肤微红为度；风湿头痛宜祛风胜湿，重按太阳、头维，再按揉大椎、曲池，配合拿合谷、肩井，再以虚掌拍击背部两侧膀胱经，以皮肤微红为度。在操作实践中，只有注意辩症施治，才能取得事半功倍的效果。 三、教学效果生成化 老年教育质量是学校工作的生命线，只有注重教育质量才能促进老年教育事业健康发展。在课堂教学中，我采用课堂讲授与现场示范相结合，课堂教学与现场治疗相结合，课堂教学与回家实践相结合，让学员亲眼目睹、亲身感受各种疗法的效果，调动了学员的积极性，促进了教学质量的提高。今年上期，我对一个班的学习推