维生素a的概况.doc

维生素A的概况 早在1000多年前，唐朝孙思邈在《千金方》中继在动物肝脏可治疗夜盲症。 1913年，美国台维斯等4位科学家发现，鱼肝油可以治愈干眼病。并从鱼肝油中提纯出一种黄色粘稠液体。 1920年英国科学家曼俄特将其正式命名为维生素A。国际上正式将维生素A看作营养上的必须因素，缺乏后会导致夜盲症。 　　1.防止夜盲症和视力减退，有助于对多种眼疾的治疗（维生素A可促进眼内感光色素的形成）； 　　2.有抗呼吸系统感染作用； 　　3.有助于免疫系统功能正常； 　　4.生病时能早日康复； 　　5.能保持组织或器官表层的健康； 　　6.有助于祛除老年斑； 　　7.促进发育，强壮骨骼，维护皮肤、头发、牙齿、牙床的健康； 　　8.外用有助于对粉刺、脓包、疖疮，皮肤表面溃疡等症的治疗； 　　9.有助于对肺气肿、甲状腺机能亢进症的治疗。 维生素A缺乏症目前是不发达国家中威胁人类健康，尤其是儿童的主要疾病之一。其临床除了皮肤粘膜改变（如毛囊角化角膜软化等）和影响视网膜上视紫红质引起夜盲外，还能出现免疫功能损伤，导致易感性上升。这种“亚临床状态维生素A缺乏”现象已日益引起人们的重视。其中儿童中维生素A缺乏病的发生率已明显下降，但在边远农村地区仍有流行，亚临床状态缺乏现象还相当普遍。 维生素A缺乏症 - 病因 1、摄入不足　婴儿从母乳及牛乳中一般获得足够的维生素A，如能按时添加辅食则很少发生缺乏。如断乳后，长期单纯淀粉类食物喂养，或长期应用炼乳、脱脂乳，且不加任何富含蛋白质和脂肪类辅食者，则可发病。农村麻疹后“忌嘴”发生本病，以致双目失明者亦不少见。2、吸收障碍 消化系统疾病，如慢性肠炎，迁延性肠炎、肠结核、先天性胆道梗阻等均可影响脂溶性维生素A的吸收。3、需要量增加　患急性或慢性感染性疾病，如肺炎、结核病及肿瘤等使维生素A的消耗增多，且易于吸收不良，故易发生维生素A缺乏。早产儿体内维生素A贮量不足，生长发育迅速，更易发生维生素A缺乏症。4、代谢障碍　严重肝脏疾病、糖尿病及甲状腺功能不足时，可使维生素A的转变发生障碍或不能在体内充分利用而排出体外，引起维生素A缺乏。体内蛋白质缺乏或低脂肪饮食皆可影响维生素A的吸收和转运。缺锌以及缺铁对维生素A的利用亦有影响。 维生素A缺乏症 - 临床表现 1、眼部症状　儿童时期最先出现的症状为夜盲症，暗适应能力下降，患儿常诉黄昏后视物不清。小婴儿夜盲症状不易发现。数周至数月后出现第一个临床体征，即眼结膜干燥，失去光泽，称为干眼病。泪腺管被脱落的上皮细胞堵塞而使眼泪减少。 由于结膜失去弹性，在眼球左右转动时，角膜两侧的结膜可形成皱褶。角化上皮细胞堆积，以结膜颞侧角膜边缘多见，形成大小不等，形状似泡沫样的三角形白斑，称为毕脱斑（Bitotsspot）。继之，出现角膜干燥、混浊、畏光、眼痛、有异物感，常用手揉眼，易合并感染。最后出现 角膜溃疡，坏死、穿孔。虹膜和晶状体脱出，造成失明。 2、皮肤粘膜改变　　皮肤干燥，粗糙，脱屑，毛囊腔内被角化物充填而呈棘状丘疹，抚摸之有“鸡皮疙瘩”感，以四肢伸面及肩部为著。毛发干、脆、易脱落，指甲脆、薄、多纹，失去光泽，且易折裂。由于粘膜上皮病变，反复发生呼吸道及泌尿道感染，且迁延不愈。 3、其他症状　维生素A缺乏的患儿，体格发育落后，常伴有其他维生素缺乏的症状。 维生素A缺乏症 - 治疗 1、一般疗法　改善饮食，加用牛乳、卵黄、肝类以及富有胡萝卜素的食物。应积极治疗原发疾病，如肠道感染，肝、胆病和其他全身性疾病，使体内代谢恢复正常，以便吸收和利用胡萝卜素和维生素A。 2、维生素A治疗 服鱼肝油或其他浓缩维生素A制剂。一般先给浓缩鱼肝油每日3次，每日量约含维生素A25，000IU在眼部症状明显好转后，酌情逐渐减量。经以上治疗后，夜盲大都在数小时之内好转，而眼干燥则需要治疗2～3日以上才开始见效。皮肤角质丘疹则收效更慢，须轻1～2月的疗程始恢复常态。如遇到严重或发展很快的眼部症状，或同时患有腹泻或肝脏疾病，可先用维生素AD注射液0.5～1ml（每0.5ml内含维生素A25，000IU，维生素D2，500IU），每日深部肌注1次，一般注射2～3次后症状可明显好转，以后根据情况改口服浓缩制剂。对重症或消化紊乱的病人，如恐油剂不易吸收，可给予较大量的维生素A水溶剂抢救，无论口服或注射，收效均较油剂迅速。 3、眼病局部疗法　应常用硼酸溶液洗涤，或用抗生素眼药（如金霉素或红霉素眼膏等）以控制感染。此外，滴1%阿托品扩瞳，防止虹膜脱出及粘连。护理眼部时要小心，滴药时将拇指置于眼眶上缘，轻轻上提眼睑，切不可压近眼球，以防造成角膜穿孔。若溃疡已深，虽给大量维生素A也难免引起视力减退，甚至失明。因此，局部治疗应尽早施行。 维生素A缺乏症 - 预防 在大多数发展中国家，干