胃肠肝胆疾病营养治疗 (npowerlite)胃肠肝胆疾病营养治疗 (nxpowerlite)胃肠肝胆疾病营养治疗 (nxpowerlite)胃肠肝胆疾病营养治疗 (nxpowerlite).ppt

消化系统疾病营养治疗 消化系统 第 一 节 消化性溃疡的营养治疗 病因和发病机制 病因和发病机制 消化性溃疡 临床表现 慢性过程，反复发作； 发作呈周期性，与缓解期相互交替； 秋冬和冬春之交发病 因精神情绪不良或服阿司匹林诱发 发作时上腹痛呈节律性。 胃溃疡：进食 疼痛 缓解 十二指肠溃疡：进食 缓解 疼痛 并发症 出血 穿孔 幽门梗阻 癌变 溃疡性出血 营养治疗目的 减轻机械性和化学性刺激，缓解和减轻疼痛； 合理营养有利于改善营养状况，纠正贫血，促进溃疡愈合，避免发生并发症； 长期注意营养治疗，减少诱发因素。 营养治疗原则 少量多餐 每天5~7餐，定时定量。 避免刺激 机械性刺激：粗粮、粗纤维类、干果类等； 化学性刺激：咖啡、浓茶、烈酒等； 禁忌：易产酸食物，易产气食物，生冷食物，坚硬食物，强烈调味品。 食物选择 营养价值高、细软易消化、对胃肠无刺激； 足量蛋白、适量脂肪、多用碳水化合物类。 足够维生素 维生素A、维生素C与B族维生素。 烹调方法 切碎煮烂，不宜煎炸、爆炒、醋熘、冷拌等。 其他 心情舒畅、细嚼慢咽； 溃疡病分期营养治疗 并发症的营养治疗 出血 温凉流质。 穿孔 急性发作期：禁食。 幽门梗阻 胃肠减压改善后或不完全梗阻：清流质。 完全梗阻：禁食。 第 二 节 胃炎的营养治疗 胃炎（gastritis） 指任何病因引起的胃粘膜炎症。按临床发病的缓急，一般可分为 急性胃炎（acute gastritis） 慢性胃炎（chronic gastritis） 急性胃炎 是指胃粘膜的急性炎症，有充血、水肿、糜烂、出血等改变，甚至一过性浅表溃疡形成。 病因和发病机制 急性感染及病原体毒素 细菌、病毒、寄生虫或它们的毒素； 诱因：全身性衰弱、营养不良、感染、胃手术。 应激因素 严重疾病、大手术、烧伤、休克、颅内病变、精神心理 理化因素 药物：阿司匹林、抗肿瘤药及抗生素 胆汁反流 饮食 留置胃管、胃内异物、放疗 临床表现 轻者多无症状； 上腹部疼痛、胀满不适、食欲减退； 胃部出血，一般为少量、间歇性、可自止； 严重者发热、胃扩张、大出血、休克等。 营养治疗原则 去除病因 大量饮水（呕吐、腹泻） 急性发作：清流质 病情稳定：少渣半流质，继而软饭 严重呕吐、腹痛者：禁食 少量多餐，避免产气、高脂食物 慢性胃炎 是指胃粘膜的慢性炎症性病变，以淋巴细胞和浆细胞的浸润为主。按病理改变可分为 浅表性胃炎（superficial gastritis） 萎缩性胃炎（atrophic gastritis） 肥厚性胃炎（hypertrophic gastritis） 病因和发病机制 幽门螺杆菌（Hp）感染 自身免疫 十二指肠液反流 理化因素 临床表现 病情迁延，大多无明显症状； 可有上腹饱胀不适、食欲不振、嗳气、反酸、恶心、呕吐、烧灼感等； 厌食、体重减轻、贫血； 舌炎、舌萎缩、周围神经病变。 营养治疗原则 去除病因 少量多餐 供给充足蛋白质和多种维生素 饮食宜忌 多吃新鲜蔬菜、水果； 少吃烟熏、腌制食品； 避免粗糙、浓烈香辛和过热食物； 胃酸过多者，避免酸性饮食。 普洱茶 《本草纲目拾遗》记载，“普洱茶味苦性刻，解油腻牛羊毒——括肠通泄”，具有消食的功能。(对慢性胃炎有帮助) 对肠胃不产生刺激作用，能形成保护膜附着于胃的表层，长期饮用可起到养胃、护胃的作用。 能调节血液中的胆固醇以及脂肪的浓度，能预防高血脂、动脉硬化。 红茶 全发酵茶，茶多酚全部被氧化，对胃部的刺激性小。 茶多酚的氧化产物能促进人体消化，消炎、保护胃黏膜，养胃。 治疗溃疡也有一定效果。 加糖、加牛奶增加口味 第 三 节 腹泻的营养治疗 腹泻（diarrhea） 是指排便次数增多，排粪量增加，粪质稀薄或呈脓血状。按病程长短分为 急性腹泻（acute diarrhea） 2-3周以内； 慢性腹泻（chronic diarrhea）2月以上。 发病机制 渗透性 肠腔渗透压增高，大量液体被动进入肠腔。 分泌性 胃肠道水与电解质分泌过多或吸收受抑制。 渗出性 肠粘膜完整性因病变受到破坏。 运动性 肠蠕动紊乱，运动增强。 病因 感染　细菌、病毒、寄生虫等。 肿瘤　结肠癌、结肠息肉、小肠淋巴瘤、促胃液素瘤等。 小肠吸收不良 原发性小肠吸收不良（吸收不良综合征） 继发性小肠吸收不良： 慢性萎缩性胃炎、慢性胰腺炎、胰腺癌、肝硬化、小肠-结肠吻合术、短肠综合征等。 非感染性炎症 炎症性肠病、放射性肠炎、缺血性肠炎、尿毒症性肠炎等。 运动性腹泻 肠易激综合征、胃大部分除术后、迷走神经切断后、不完全性肠梗阻、甲状腺机能亢进、肾上腺皮质功能减退等。 药源性腹泻 泻药、抗生素、降压药、肝性脑病用药等。 其他　砷、磷及重金属中毒、食物中毒、