吴连方主讲孕期保健吴连方主孕期保健讲孕期保健.ppt

孕 期 保 健 北京妇产医院 吴连方 目 的 优生—提高生育质量（智力，体质） —减少和防止出生缺陷 孕前保健—优生的起点 双方健康状态的评估 精神心理健康 生活、工作、个人嗜好 补充叶酸 特殊人群必要的化验 孕期孕周的划分及预产期 8周前为胚胎，8周至足月为胎儿 12周前 早孕期 12-28周 中孕期 28周以后为晚孕期 37周以后为足月 预产期 Lmp 1月10日 预产期 1+9 10月17日 10+7 孕期保健的具体内容 早孕期—优生的关键 受精两周内—最大毒性期 3~10周—器官形成 敏感期 避免胚胎胎儿受损的关键：计划妊娠 早孕期生理变化及异常表现 早孕反应 营养补充？ 妊娠剧吐 异常表现 出血-先兆流产 -胚胎胎儿停止发育 -宫外孕 -葡萄胎 首次检查 6-8周 咨询及必要的检查或化验 12-14周 听胎心 B超（？） 必要的化验 甲乙丙肝系列 HIV 梅毒 肝功 血型（ABO Rh） 全面体检 中孕期—黄金时期 胎儿生长发育 快速期 85g±/周 加强营养 补充微量元素、维生素 （体重↑0.5~0.75Kg/周） 胎动出现（18周） 不能错过的检查： B超、唐筛、糖筛 特殊的检查—高龄和不良孕产史：羊水穿刺、 绒毛活检、脐静脉穿刺 中孕期可能出现的异常 晚期流产—子宫畸形 宫颈口松弛 子宫肌瘤 妊娠高血压疾病 妊娠期糖尿病 晚孕期 胎儿最速增长期 38周前 胎儿↑200g±/周 加强营养—少量多餐 加强自我监护—胎动 注意并发症发生 晚孕期常见并发症 1、早产—宫缩 见红 B超宫颈缩短 2、出血—前置胎盘 胎盘早剥 宫颈病变 3、胎儿发育异常 过大 ：GDM 营养过度 父母遗传 过小：有合并症 胎盘功能低下 营养不全面 4、胎膜早破 炎症 胎位不正 5、胎位不正 37周全面评估决定分娩方式 1、孕妇全面健康状况 有无合并症 2、胎儿大小 3、胎位 4、骨盆大小 5、社会因素 孕期检查的间隔及常规项目 早孕期 1-2次 中孕期 每4周一次 晚孕期 36周前 每两周一次 37周开始每周一次 每次体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、胎儿大小、水肿有无、2-4周查血尿常规。 孕期B超检查 次数 利弊 局限性 仪器 经验 不明显的畸形 胎心监护 听胎心的局限性 监护的意义 胎教 概念：母亲对胎儿进行一系列促进身心健康的 措施，改善和提高胎儿素质。 影响胎儿智商的因素： 遗传因素——基因的排列和组合 遗传性疾病 营养因素 环境因素——母体的健康状况 生活习惯嗜好职业 环境污染 方法 音乐 想象 触摸 语言 父亲的作用 * * 母亲年龄 生育唐氏综合 征后代的风险 生育唐氏综合 征后代的风险 母亲年龄 20 1/1667 1/385 35 21 1/1667 1/294 36 22 1/1429 1/227 37 23 1/1429 1/175 38 24 1/1250 1/137 39 25 1/1250 1/106 40 26 1/1176 1/82 41 27 1/1111 1/64 42 28 1/1053 1/50 43 29 1/1000 1/38 44 30 1/952 1/30 45 31 1/909 1/23 46 32 1/769 1/18 47 33 1/625