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功能锻炼的概念 是指在骨与关节损伤中，除医生治疗外，患者自己锻炼，伸缩肌肉、活动关节来恢复肢体的正常活动 功能锻炼的方法 强调自主性的功能锻炼，要反复不间断的进行，锻炼中要循序渐进，耐心细致。其活动范围要由小到大，速度由慢到快，次数由少到多，切不可采取粗暴的被动性活动。在锻炼时以损伤部位如骨折、脱位、软组织断裂处不发生疼痛、肿胀为原则。 功能锻炼的注意事项 以病人不感疲劳,骨折部不发生疼痛为度 以恢复肢体的固有生理功能为中心 不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动。  早期：伤后1-2周，尽早开始作伤肢肌肉的等长舒缩活动，避免骨折端上下关节活动，其他部位关节照常活动。 中期：伤后2周后，骨折端上下关节开始活动，活动范围由小到大，速度由慢到快，强度由弱到强。 后期：骨折临床愈合后除去固定，在床上运动1-2周后，用拐杖下床活动，循序渐进，防止跌伤，直到完全康复。 下肢功能锻炼的目的 增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。 踝关节背伸 踝关节跖屈 脚后跟离地抬高练习 股四头肌静止收缩运动 卧床直腿抬高练习 将一条腿伸开，离开地面一段距离 膝关节的屈伸活动 膝关节的屈伸活动 膝关节的屈伸活动 膝关节的屈伸活动 膝关节及下肢肌力 训练 抬脚练习 足踝关节及肌力训练 CPM机辅助功能练习 全髋置换术功能锻炼注意事项 功能练习时应教育接受全髋置换术的患者避免使其假体超过自身的极限。为了维持股骨头在髋臼内及预防关节损伤，应注意以下几点： 1、屈髋不能超过 90 度 2、上身不要向前弯腰超过 90度 3 、髋关节的内收不能超过中线 4、膝关节或踝关节不要交叉 5、髋关节不能外旋，卧位及翻身时患腿应保持在外展位 6、坐位时不要向患侧方弯腰 全髋关节置换术后注意事项 1、? 必须使用拐杖至无疼痛跛行后方可弃拐。最好终身使用单手杖，，尤其外出旅行或长距离行走。 2、? 注意预防并及时控制感染。对拔牙、扁桃体摘除、足癣等应及时使用预防性抗生素，防止细菌血运传播造成关节感染。 3、? 术后6—8周内避免性生活。性生活时要防止下肢极度外展，并避免受压。 4、? 避免重体力劳动以及参加奔跑、跳迪斯科等髋关节大范围活动。 5、? 避免在不平整或光滑路面行走。 6、? 保持下肢经常外展或中立位。6—8周内屈髋不要超过度。 7、? 出现术侧髋关节任何异常情况，均应及时与手术医师联系。 8、? 避免髋关节放置在易脱位的体位： A：避免在双膝并拢、双足分开情况下身体向前倾斜穿鞋或接电话等。 B：避免翘二郎腿，厕所马桶不宜太低，防止双膝并拢双足分开姿势。 C：避免髋关节伸直、内收、外旋，，因此向健侧翻身时务必小心。 术后1，3，6，12月请定时随访，一年后每年随访一次。 细则（卧室） 1、? 床应高于45cm，并加一个床板或一块特别硬的床垫。 2、? 床头柜及台灯、电话等应放在患侧，避免髋关节伸直位时向健侧翻身动作。 3、? 内衣和袜子放在齐胸高的抽屉里，衬衣、毛衣挂在衣柜里面而不是放在底层的抽屉里。 4、? 一定不要交叉双腿或过度外旋下肢，睡觉时两腿之间夹一泡沫垫。 细则（客厅） 1、? 合适的座椅：椅子高度离地面至少应高于45cm，舒适的椅子带有一个硬坐垫，牢固的靠背，椅子两边最好有扶手，以及一个供间隙放脚的脚凳。 2、? 不能坐沙发等低软的座椅。 3、? 要有一个带长柄的鞋拔以帮助穿鞋，防止过度弯腰提鞋。 4、? 坐时两脚放在地上，同时两膝分开15—45cm。不要翘二郎腿。 5、? 不要把患肢的膝盖放在一个容易移动的位置，保持膝盖向前或轻微向外。 6、? 拿东西时把整个身体都旋转过来。 细则（过道） 1、? 确定过道宽敞明亮。 2、? 移走所有的杂物、玩具、电线等。 3、? 猫、狗等动物晚上应栓好，以防拌脚。 细则（卫生间） 1.?不准蹲式解便，应坐高的马桶或座便器，高度以坐下时双膝不会高于双髋为宜，且保持手术侧肢体在身体前方。手纸应放在方便取用的位置。 2.?浴室内需安装抓手的栏杆。浴室地面需放置防滑垫。 3.??香皂及洗发服务器最好系上绳索或放在袋内，以得滑脱后不必弯腰去捡。 4.??用长把刷子洗脚。刷子放在随手可取的地方。 五、厨房：必须让你需要的每一样东西，如碟子.锅.调料.餐具.物品垫等都易拿 ? 细则（厨房） 必须让你需要的每一样东西，如碟子.锅.调料.餐具.物品垫等都易拿 * * 骨折病人功能锻炼的原则 做上勾动作 做下踩动作 大腿上提，呈屈膝活动 小腿悬于床沿下主动屈膝 足与小腿压于患侧足踝上，做向下悠压的动作 手牵绑于足部的绷带向上牵引抬起小腿 扶栏杆做