医院感染的预防与控制.ppt

第二节 清洁、消毒和灭菌 物理消毒灭菌法 利用物理因素作用于病原微生物， 将之清除或杀灭 常用的有热力、光照、辐射、过滤 除菌等方法。 热力消毒灭菌法 主要利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡 效果可靠、经济方便，使用广泛 燃烧法 特点 干烤法 利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。 适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品等； 不适用于纤维织物、塑料制品等。 湿热消毒灭菌 原理： 由于空气和水蒸汽的导热作用，使菌体 胞膜膨胀破裂，凝固变性。 同一温度条件下，湿热效果比干热强。 干热：100℃~1小时~繁殖体， 160-170℃~2小时~芽胞。 湿热：100℃~5-10分~繁殖体。 121℃~30分~芽胞。 1、干热由空气导热，传热的速度慢。 2、湿热由空气和水蒸气导热，传热的速度快，同时，湿热具有潜热能迅速提高消毒物品的温度。 煮沸消毒法 巴氏消毒法 是用热水或蒸汽加热至75℃～80℃，消毒10～ 5分钟。 可有效的杀死各种细菌繁殖体和一般细菌 用于碗盆及陶瓷用品的消毒。 压力蒸汽灭菌法 下排气式压力蒸汽灭菌法 利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，全部由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。 要求： 压力：103kPa～137kPa（15 ～20磅/平方英寸） 温度：121℃～126℃ 时间：15～30min 注意事项 1、包不易太大过紧，包与包之间应留空隙。 2、带盖容器应打开。 3、布类物品放于金属或搪瓷类物品之上。 4、定期检查灭菌效果。 1、物理方法：使用留点温度计。 2、化学方法： （1）硫磺粉。融化后再结晶。（2）化学指示胶带：121℃~20分，130℃~4分变为棕黑色。 3、生物法： 光照消毒法 又称辐射消毒，主要利用紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡。 其特点对杆菌杀菌能力强，对球菌较弱，对生长期细菌敏感，对芽孢敏感性差。 日光曝晒法 紫外线灯管消毒法 紫外线根据波长可分为A波、B波、C波和真空紫外线，杀菌作用最强的波段为250 nm ～270nm。 紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体等。 杀菌机制 使菌体DNA失去转换能力而死亡； 破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性； 降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失； 使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。 方 法 空气消毒 物品消毒 注意事项 1、先做清洁工作。 2、直接照射。 3、保护眼睛和皮肤。 4、适宜温度20-40CO ，湿度40-60%。 5、灯亮5-7分记时。 6、经常鉴定效果： （1）空气培养。 （2）使用紫外线强度仪。 （3）记录使用时间，不超过1000小时。 臭氧消毒法 床单位臭氧消毒 电离辐射灭菌法 微波消毒灭菌法 机械除菌 指用机械的方法，如冲洗、刷、擦、扫、抹、铲除或过滤以除掉物品表面、水、空气、人畜体表的有害微生物。 生物净化法 采用生物洁净技术 选用不同的气流方式 通过三级空气过滤器 除掉空气中0.5～5μm的尘埃， 达到空气洁净的目的。 化学消毒灭菌法 采用各种化学消毒剂清除或杀灭微生物的方法。 化学消毒法 原理： 1、使菌体蛋白凝固变性： （1）药物渗入菌体：酒精、升汞。 （2）与蛋白的氨基结合：碘酊、漂白粉。 2、干扰酶的活性，使细菌新陈代谢障碍：过氧乙酸、环氧乙烷。 3、作用于细胞膜，降低表面张力，破坏其生理功能：新洁尔灭。 4、改变微生物生活环境，抑制生长：醋酸、石灰水。 理想的化学消毒剂 1、杀菌谱广。 2、有效浓度低。 3、作用速度快。 4、性质稳定，不易挥发，使用时间持久。 5、易溶于水，可在低温下使用。 6、不易受有机物、酸、碱及其它物理化学因素影响。 7、无腐蚀性、无刺激性或不易引起过敏。 8、无色、无味、无臭，使用后易于去除残留药物。 9、毒性低。 10、使用简便，价格低廉，便于运输，货源充分。 影响化学消毒效果的因素 1、浓度和作用时间：一般来说浓度高时，消毒灭菌效果好，消毒时间长，微生物被杀灭的机率大。 2、污染微生物的种类和数量：污染越严重，消毒就越困难。细菌繁殖体及亲脂性病毒较易杀死，结核杆菌及亲水性病毒较难消除，细菌的芽孢最难杀死。 3、消毒物品表面的有机污物：有机物能消耗或抑制消毒剂的杀菌能力。 4、温度和湿度：提高温度可以增强消毒剂的杀菌能力，湿度过高或过