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13/14C-尿素呼气试验 T-SPOT 食物不耐受 肛门直肠测压 生物反馈 13/14C-尿素呼气试验 一、什么是幽门螺旋杆菌？ 二、HP的危害？ 三、呼气试验的原理是什么？ 四、呼气试验的优点和检查的必要性？ 五、呼气试验的注意事项？ 六、呼气试验的诊断标准？ 什么是幽门螺旋杆菌 幽门螺杆菌外形呈螺旋或杆状，寄生在幽门部位而得名。 HP宽0.5~1.0微米，有4~6根鞭毛，每根长2.5~4.0微米。 常呈弯曲、S形或弧形；经代培养，鞭毛脱去，呈杆状；在胃粘膜里象鱼群一样列队。 当遇到不利于它生长的环境下变成圆球形，这是一种静止的自身保护状态。 什么是幽门螺旋杆菌 幽门螺杆菌-螺杆状（电镜） 什么是幽门螺旋杆菌 幽门螺杆菌-球形（电镜） HP的危害 通过口－口传播、粪一口传播、经内窥镜传播或密切接触等方式进行传播。 HP是一种与胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡高度相关的特殊细菌。HP感染后大部分会引起胃粘膜的炎症，人体难以将其自行清除而引起胃部疾病。 HP不但可以引起胃炎，还可以继续发展成为萎缩性胃炎，最终可能导致胃癌。 呼气试验的原理是什么 因为HP细菌内有尿素酶，当它在胃内遇到吞下的13C-尿素，就会把它分解成13CO2，13CO2经胃肠道吸收经血液循环到达肺后随呼气排出。我们只要收集呼出的气体，测定其中的13C标记的13CO2，就可准确地证明有没有HP感染。 正常人没有HP，13C-尿素不分解， 13C-尿素经泌尿系统排出，呼出的气体中就没有13CO2。 而HP感染者呼出的气体中就有13CO2 。 呼气试验的原理是什么 呼气试验原理示意图 呼气试验的优点和检查的必要性 1.诊断HP具有准确、特异、灵敏的特点。 2.安全－对环境无影响，对人体无任何副作用。 3无需抽血，无痛苦损伤、检测过程和操作方便。 4.适用所有人群，可在短期内多次重复检查。 5.作为HP疗效考核的“金标准”。 呼气试验的注意事项 试验者一月内不能服用抗生素或1周内不能服用抗酸药物。 检测时应该为空腹状态或者是餐后2小时以上。 检查等候30分钟期间不能喝水不吃任何食物。 孕妇及哺乳期妇女忌14C-尿素呼气试验 呼气试验的诊断标准 诊断标准（13碳尿素呼气试验） 幽门螺杆菌诊断阳性：DOB值＞4.4 幽门螺杆菌诊断阴性：DOB值＜3.6 诊断标准（14碳尿素呼气试验） 幽门螺杆菌诊断阴性：≤100dpm/mmol CO2 T-SPOT 一、什么是结核病？ 二、T-SPOT原理？ 三、T-SPOT的优点？ 四、在消化内科的临床应用？ 五、检验结果的意义？ 六、标本采集注意事项？ 什么是结核病 结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病。主要的传播途径有呼吸道、消化道、母婴传播。结核杆菌可以侵入人体任何器官，也就是说人体的各种器官都可以发生结核病。 T-SPOT原理 T-SPOT是利用结核特异抗原（ESAT-6，CFP-10）,通过酶联免疫斑点技术（ELISPOT）,检测受试者体内是否存在结核效应T淋巴细胞，从而判断目前该受试者是否感染结核分枝杆菌的新方法。 T-SPOT的优点 T-SPOT在消化内科的临床应用 克罗恩病（CD）与肠结核(ITB)的鉴别诊断 腹水待查（结核性腹膜炎） 生物制剂治疗患者的结核筛查 发热待查患者的结核排筛 检验结果的意义 阴性结果：提示患者体内可能不存在针对结核杆菌特异的效应T细胞。 阳性结果：提示患者体内存在针对结核杆菌特异的效应T细胞，患者存在结核感染。但是否为活动性结核病，需结核临床症状及其他检验指标综合判断。 假阴性：感染阶段不同（如标本是在细胞免疫发生前获取的），少数免疫系统功能不全/疾病的情况（如HIV感染者、肿瘤患者、儿童等）。 标本采集注意事项 采集外周血，无需空腹，需用肝素/肝素锂/肝素钠抗凝，不得使用EDTA抗凝 采血量要求：2岁以下儿童2-3ml，其他患者4-6ml。免疫力低下/受抑制患者6-8ml。 样本室温（15-25℃）保存与运输，不得冷冻或冷藏 样本采集后4h内送检，8h内完成检测 1周内有输血史或做过PET-CT的患者会影响血液中淋巴细胞的分离，建议两周后再行检测 食物不耐受检测 一、什么是食物不耐受？ 二、食物不耐受导致什么症状？ 三、食物不耐受与食物过敏的区别? 四、怎样进行食物不耐受检测？ 五、食物不耐受检测结果解释？ 六、如何进行饮食调整? 什么是食物不耐受 食物不耐受是一种食物引起的不会危及生命的延迟性反应，但足以影响人们的生活质量，人们食用了不耐受食物就会引发很多不适症状或