喉腔侧壁上、下有一对突入腔内的粘膜皱襞前庭襞连于甲.ppt

喉腔侧壁上、下有一对突入腔内的粘膜皱襞 : 前庭襞 连于甲状软骨前角后面与杓状软骨声带突上方的前内侧缘 呈矢状位的粉红色粘膜皱襞 声襞 甲状软骨前角后面与杓状软骨声带突之间. 较前庭襞更突向喉腔. 喉腔分为三部分： 喉前庭 喉口与前庭襞之间 会厌结节 喉中间腔 喉腔中声襞与前庭襞之间的部位. 喉室 两侧前庭襞与声襞之间的裂隙. 声门下腔 声襞与环状软骨下缘之间,粘膜下组织疏松,炎症时易发生喉水肿. 喉腔包括两个裂： 前庭裂 声门裂 是位于两侧声襞及杓状软骨底和声带突之间的裂隙.喉腔最狭窄之处. 膜间部 －前2/3, 两侧声带之间 软骨间部 －后1/3, 两侧杓状软骨底和声带突之间. 声带和声门裂合称为声门 三、气管和主支气管 （一）气管 位置： 位于喉与气管杈之间,起于环状软骨下缘约平对第6颈椎体下缘,向下至胸骨角平面约平第4胸椎体下缘处,分叉形成左右主支气管. 结构特征： 由 14－17 个缺口向后, C-形的 透明软骨环构成. 气管杈 气管隆嵴— 在气管杈的内面,有一失状位的向上的半月状嵴，略偏向左侧. （二）主支气管 右主支气管 长 男性：2.1cm ，女性：1.9cm。 右嵴下角，男性：21.96°，女性：24.7° 短而粗，嵴下角小，走行相对较直，通常有3-4个软骨环，经气管坠入的异物多进入右主支气管。 左主支气管 长 男性：4.8cm ，女性：4.5cm。 左嵴下角，男性：36.4°，女性：39.3° 细而长，嵴下角大，斜行，通常有7-8个软骨环。 肺的位置: 位于胸腔内，膈肌之上，纵隔两侧。 一般特征： 右肺宽而短，左肺狭而长。肺呈圆锥形，包括一尖、一底、三面、三缘。 肺尖－钝圆，在锁骨中内 1／3交界处向上突至锁骨上方达约2.5cm。 肺底－受膈肌压迫肺底呈半月形凹陷，又称膈面。 肋面－凸，与胸廓的外侧壁和前、后壁相邻。 幼儿的肺呈淡红色,随生活中灰尘的吸入,颜色渐变暗(深灰色）. 比重小于1. 肺纵隔面－凹，与纵隔相邻 肺门：肺的纵隔面的中央有一椭圆形凹陷，内有支气管、血管、神经、淋巴等出入。 肺根：出入肺门的组织被结缔组织包裹，统称肺根。 内容物： 主支气管 肺动、静脉 神经，淋巴组织 肺三缘： 前缘－ 锐利 心切迹 左肺小舌 后缘－圆钝 下缘－锐利 肺叶和裂 右肺 两个裂 : 斜裂和水平裂 三个叶 : 上、中、下三叶 左肺 一个裂 : 斜裂 两个叶 : 上下两叶 二、肺内支气管和支气管肺段 支气管树左右主支气管分为肺叶支气管 (左肺有上叶和下叶支气管,右肺有上叶、中叶和下叶支气管), 每支肺叶支气管再分出肺段支气管。 支气管肺段，简称肺段，是每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织的总称。 呈圆锥形，尖端朝向肺门，底朝向肺的表面。是肺的形态学和功能学的基本单位。 相邻肺段间隔以肺静脉分支及疏松结缔。 临床常以支气管肺段为单位进行手术切除。 【支气管肺段】 一、胸膜的概念 一般特征： 是衬覆于胸壁内面、膈上面、纵隔两侧面和肺表面等处的浆膜。 两层： 脏胸膜 －贴附于肺表面，并伸入至叶间裂内的一层浆膜。 壁胸膜 －被覆于胸壁内面、纵隔两侧面和膈上面及突至颈根部等处的胸膜部分称壁胸膜。 胸膜 胸膜腔： 脏、壁胸膜相互移行，二者之间围成的封闭的胸膜间隙。 间隙内含有少量浆液 呈负压 二、胸膜分部及胸膜隐窝 胸膜顶 在胸锁关节与锁骨中内1/3交界处之间，胸膜顶高出锁骨上方2.5cm. 肋胸膜 衬附于肋骨、胸骨、肋间肌、胸横肌及胸内筋膜等诸结构内面的浆膜。 纵隔胸膜 衬附于纵隔两侧面，其中部包裹肺根并移行为脏胸膜。 膈胸膜 覆盖于膈上面。 胸膜隐窝是不同部分的壁胸膜返折并相互移行处的胸膜腔，即使在深吸气时，肺缘也达不到其内，故名胸膜隐窝。 肋膈隐窝－是肋胸膜与膈胸膜返折形成，是诸胸膜隐窝中位置最低，容量最大的部位。 肋纵隔隐窝－位于心包处的纵隔胸膜与肋胸膜相互移行处，左侧较大。 膈纵隔隐窝—位于膈胸膜与纵隔胸膜之间，因心尖向左侧突出而形成。 三、胸膜和肺的体表投影 Thoracentesis 纵隔概念：是两侧纵隔胸膜之间所有器官、结构和结缔组织的总称。 境界：其前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，向上达胸廓上口，向下至膈。 分部： 上纵隔 胸腺、 头臂静脉、上腔静脉、膈神经、迷走神经、喉返神经、主动脉及其三大分支、食管、气管、胸导管等。 下纵隔 前纵隔 胸腺、纵隔前淋巴结等 中纵隔 心包、心及出入心的大血管等 后纵隔 左右主支气管、食管、胸主动脉、胸导管