4第四章针刺得气和相关技法.ppt

刺法灸法学 第四章针刺得气和相关技法 江西中医药大学 第一节 治神法和针刺得气 一、治神法 又称守神法，是通过病人精神调摄和医生意念集中等，使针下得气甚而气至病所，提高临床疗效的方法。《素问? 保命全形论》：“凡刺之真，必先治神。”《灵枢? 官能》：“用针之要，勿忘其神。” 《内经》即已强调治神、调气，强调能否治神是衡量医者水平的重要标准，如《灵枢·九针十二原》谓：“粗守形”、“上守神”。 (一)针刺前必须定神 定神：即医者和病者在针刺前要调整好各自的心态，均匀各自的呼吸节律，进而稳定自身的情绪变化的过程。如此，则患者精神安宁才能显现其真正的脉证之象；术者情绪稳定则可精心分析病情，审察患者形神变化，并体察针下经气变化。亦即《素问·宝命全形论》谓：“静意观义，观适之变……纵见其飞，不知其谁。伏如横弩，起如发机”。 (二)治神要重视心理安慰 治神法需根据患者心理状态变化而施行，掌握其情绪心态之根结而加以诱导劝慰。正如《灵枢·师传》谓：“告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦”。 （三）进针要注意守神 进针时要求术者应全神贯注，审视血脉，令志在针，意守针尖，迅速将针刺入皮下。 (四)行针宜移神制神 进针后需施行一定手法促使针下得气。医者双目应盯注患者，使病者神情安定、心灵相通，使气易行。如《素问·针解》谓：“必正其神者，欲瞻病人目，制其神，令气易行也”。《灵枢·终始》亦曰：“浅而留之，微而浮之，以移其神，气至乃休”。 (五)治神可促进守气行气 治神得法，可维持针感或加强针感。在得气后，医者依据病情用意守气，掌握补泻时机，促进经气运行，甚而气至病所。正如《素问·宝命全形论》谓：“刺虚者须其实，刺实者须其虚。经气已至，慎守勿失。深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物”。 (六)治神可诱导针下凉热 医患意守，外加心理诱导，常可促使针下出现凉、热感。 （七）针后注意养神： 针刺完毕，出针后应叮嘱病者静息以养其神。 二 、针刺得气的指征和意义 （一）概念 指毫针针刺后通过施行一定手法，使针刺腧穴处产生针刺感应，这种针刺感应为得气。 它包括：病者腧穴处的痠、麻、胀痛感，和医者针下的沉、紧、涩滞感。 （二）针刺得气的指征 1.病者自觉指征：指病者主观感觉和反应，通常有酸、麻、胀、重、凉、热、触电感、蚁行感、气流感、水波感等感觉。 2.医者他觉指征：是施针者指下感觉和观察到的现象。通常得气后针下由原来的轻松虚滑感，演变为沉、紧、涩、重感，有时有如鱼吞饵等手感。 (三)针刺得气的意义 1.得气是施行针刺产生治疗作用的关键，是判断经气盛衰、取穴准确及疾病预后的依据，也是针刺进一步施行手法的基础； 2.得气与否是判断针刺效应的重要指标，正如《灵枢·九针十二原》谓：“刺之要，气至而有效”； 针刺得气的意义 3.针刺后气至的速迟，是判断正气盛衰和病情轻重的依据。正如《针灸大成》谓：“针若得气速，则病易痊而效亦速也；若气来迟，则病难愈而有不治之忧”。 针刺得气的意义 一般而言，得气速疾，多为正气充沛、经气旺盛，取效相应也快； 得气迟缓，多为正气虚损、经气衰微，收效则相对缓慢。 对于得气迟缓者，往往有部分病者经反复针刺多次后，经气来复，正气渐充，疾病亦可向改善发展。 三、针刺得气的方法 （一）候气法 就是针刺入穴后，留针等待气至的方法，也称留针候气法。候气过程中，可通过多种行针手法间歇运针以促气至。 （二）催气法 就是针刺入穴位后，采用一些手法，催促经气速至针下的方法。 1.搜气法：进针未得气，可将针提至浅层，再改变针尖方向刺入深层，如此反复以促气至。 2.循摄法：如针刺得气不畅或气至瞬间即逝，可用手指沿经脉循行方向循按、叩击以催气至； 3.弹震法：用手指弹针柄、或弹击腧穴周围以促气至。 (三)守气法 是针下得气后，通过施行一定手法促使经气运行更畅或保持经气强度的方法。 如《灵枢·小针解》谓：“上守机者，知守气也。机之动不离其空中者，知气之虚实，用针之徐疾也。空中之机清静以微者，针以得气，密意守气勿失也”。 守气法操作 1.推弩法：即将针尖抵住有感应部位，推弩针柄，或拇指向前或后捻住针柄，不使针尖脱离经气感应处，以延长针刺感应时间； 2.搬垫法：即在针下得气后，医者刺手将针柄搬向一方，将手指垫在针身与穴位之间以延长针感。 守气法往往可配合补泻手法施行，以促使“气至病所”或达“调气”之目的。 (四)调气法 《灵枢·刺节真邪论》谓：“用针之类，在于调气”；《难经·七十二难》：“知其内外表里，随其阴阳而调之，故曰调气之方，必在阴阳”。 广义：调整人体经络之气，使失去平衡的阴阳之气得到调理归于平秘。 狭义：应用手法调整经气方向。 四、影响得气的因素 针刺进针后是否能取得“得气”效应与诸多因素有关，