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生育相关精神疾病 护理学院 任伟 概述 生育是物种延续、社会持续发展最基本的一个要素。人类的生育更是被认为是社会最基础的一个现象，更被看做是人的一生最重要的一件大事。 正是因为其基本性和重要性，因此，生育给人带来美好的同时，也带来了负担，在这种负担下，不少人或多或少的出现了各种的问题，精神问题就是其中非常重要的一点。 现代社会的特点 科技发展和经济增长 社会生活方式的改变 心理障碍——焦虑、抑郁 在生育过程中最容易出现精神问题的阶段主要在妊娠、分娩、产后三个阶段。 在这三个阶段中出现的一系列的焦虑、抑郁、恐惧、精神崩溃等，我们统称为生育相关精神问题。 接下来，就分别就这三个阶段容易出现的精神问题进行介绍 一、妊娠 焦虑 一些妇女在妊娠初期焦虑是很明显的，但是各自关注的方向有所不同。 妊娠早期——胎儿的关注 妊娠后三个月——分娩担心、新生儿质量 抑郁 研究发现，妊娠期抑郁的发病率并不高。 精神病 半数以上，怀孕后缓解，但也有加重。 二、分娩 分娩时最常见的问题主要是： 恐惧 紧张 疼痛 产程过长，产妇可出现“恐怖—紧张—疼痛”综合征 三、产后 产后妇女出现精神问题的较为常见，引起这些问题的因素也是千差万别。接下来分别介绍。 （一）产后心绪不良 概念： 主要是指生产后出现的一些轻微的心境障碍。 临床表现： 心绪不稳定、哭泣、焦虑、失眠、食欲缺乏、易激惹等 疾病特点： 一般于产后3～7天出现，第5日达到顶峰，12日内症状基本消失。严重者，可发展为产后抑郁。 处理： 本病一般不需要特殊处理，患者经过一段时间调整后可自行痊愈。必要时可辅助以心理治疗。 护理要点： 给予必要的关心和支持，对患者进行健康指导，帮助其尽快度过这一时期。 （二）产后抑郁 概述 产后抑郁为中等程度的抑郁，属于神经症。产后抑郁症的患病率1997年在10%～15%之间。随着社会发展迅速，人们面临的各种压力越来越大，其患病率已经大大增加。由于没有可靠的流行病学调查，因此，目前的患病率尚不清楚。但是可以估计远远超过以上数据。 一般在产后6周内起病，3～6个月可自行恢复，但有的也会持续1～2年。 发病原因 心理社会因素 不良的生活事件 既往和家族心境障碍史 个人成长史 特别提出的是，产后抑郁往往起病隐匿，常不被发现。有时产妇症状处于轻度或中度时，寻求帮助遭到劝阻或淡化，而后就可能出现症状进一步加重而需要进行。住院治疗 临床表现 落泪、悲伤、情绪不稳定、罪恶感 睡眠障碍、持续疲劳 集中和记忆困难 应付婴儿不当 有的产后抑郁是在妇女生产后有一段时间健康，然后发病；有的则是由心绪不良发展而来。 治疗 产后抑郁的治疗只要包括心理治疗和生物学治疗两个方面： 一、心理治疗 包括个别治疗和集体治疗、婚姻治疗；教育产妇如何照料孩子，提供必要的社会支持。 二、严重抑郁并发自杀行为或企图自杀时 抗抑郁药治疗：氟西丁、帕罗西丁、舍曲林等 预后 产后抑郁的预后是不一样的，未经治疗的病例可迁延至数月或者数年，从而导致婚姻适应的困难，以及影响到下一代的行为、认知和社会适应等问题。 * * *