广州中山大学-东莞台商协会-深圳北京大学汇丰商学院产学参.doc

廣州中山大學-東莞台商協會-深圳北京大學匯豐商學院產學參訪團報名表 姓名 英姓名 (與護照相同) 學號 系級 生日 E-mail 聯絡電話 身分證字號 通訊地址 護照 □ 有(號碼： ) 有效期至年月日 台胞證 □ 有台胞證(號碼： ) 有效期至年月日 □ 無台胞證 (務必勾選) 緊急聯絡人 與本人關係 父 母 緊急聯絡人電話 兵役狀況： □已服 □未服 □免服(無兵役問題則免勾選) ※男同學尚未服役者，出發前須完成出國申請手續。 (至入出境管理局網站申辦或持護照親至戶籍所在地鄉鎮區公所兵役單位加蓋出國核准章) 最近一學期學業平均成績： 學年度 學期 成績______分 外語能力： 英語 □ 流利 □ 尚可 □ 待加強 其他 _______ □ 流利 □ 尚可 □ 待加強 自傳 (請簡述個性及才藝) 請簡述主要工作/社團經驗 1. 2. 3. 申請動機 希望達成之目標/自我回饋 隨表繳付證件(請勾選) □學生證正反面、身分證正反面、郵局存摺影本（申請獎學金用） □最近一學期成績單 □家長同意書 注意事項 本表請以打字輸入，影印本無效；頁數以三頁為限。 填妥後請繳交紙本至金融系辦公室，並郵寄電子檔於信箱judy89317@.tw，寄件標題「2015廣州-東莞-深圳學習之旅廣州-東莞-深圳學習之旅 申請人簽名： 日期： _____________ 家長/監護人同意書 立同意書人 茲具結同意 (申請人)參加 2015廣州中山大學-東莞台商協會-深圳北京大學匯豐商學院產學參訪團之研習活動，活動時間為 2015年7月21日至2015年7月28日，並保證遵守該活動之所有約束及 貴校之相關規定。 此 致 國立臺北大學 學生家長/監護人(簽章)： 身分證字號：□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 本同意書確為家長/監護人同意並親自簽名，如有假冒簽名者，願自負一切責任並按校規處置。 申請人簽名： 日期： __________________