第五章 新脉 诊第五章 脉 诊第五章 新脉 诊第五章 新脉 诊.ppt

下列除哪项外，指下均有脉气紧张之感觉A．弦B．紧C．长D．革E．牢答案：C 7.下列除哪项外，均有脉率快的特点：（C） A.数 B.促 C.滑 D.疾 E.动 A.脉位的浮沉 B.脉力的大小 C.脉形的长短 D.脉率的快慢 E.脉律的齐否 8.濡脉与弱脉的主要不同点，在于：（A） 9.结脉与促脉的主要不同点，在于：（D）  二、 脉象鉴别 （一）比类法 归类法——即将相似脉象归为一类（参常见病脉归类简表） 辨异法——即分析相似脉象的区别（参上述相类脉象鉴别） （二）对举法 对举法就是把两种相反的脉象对比而加以鉴别的方法。 （1）浮脉与沉脉：是脉位浅深相反的两种脉象。 （2）迟脉和数脉：是脉率慢快相反的两种脉象。 （3）虚脉与实脉：是脉搏气势相反的两种脉象。 （4）滑脉与涩脉：是脉搏流利度相反的两种脉象。 （5）洪脉与细脉：是脉体大小和气势强弱相反的两种脉象。 （6）长脉与短脉：是脉位长短相反的两种脉象。 （7）弦脉与紧脉：是因脉管性质有差异而脉势脉形有别的两种脉象。 （8）紧脉与缓脉：是脉搏气势相反的两种脉象。 （9）散脉与牢脉：是脉位与气势相反的两种脉象。 三、相兼脉 概念：凡二种或二种以上的单因素脉相兼出现，复合构成的脉 象即称为“相兼脉”或“复合脉”。临床所见脉象基本上都 是复合脉。 主病：相兼脉的主病，往往就是各种单因素脉象主病的综合。 如：弦细脉多见于肝肾阴虚或血虚肝郁，或肝郁脾虚等证 （其他相兼脉的主病参教材P123） 脉象命名：①以某一突出因素命名，如浮脉、浮数脉、浮缓脉等 ②以某一脉名命名，若位深、形细、势软时曰弱脉 ③以多种特征并列而命名，如沉细无力脉 四、真脏脉 概念——真脏脉是在疾病危重期出现的无胃、无神、无根的脉象， 又称“败脉”、“绝脉”、“死脉”、“怪脉”。 无胃之脉—以无冲和之象，应指坚搏为主要特征。 无神之脉—以脉律无序，脉形散乱为主要特征。 无根之脉—以虚大无根或微弱不应指为主要特征。 值得提及的是：真脏脉多由于心脏器质性病变所造成，如釜沸脉多出现于心率181次/分以上时；偃刀脉多见于肾性高血压、原发性高血压…… 形态特征 五、妇人脉与小儿脉 （一）诊妇人脉 1、诊月经脉 如: 尺脉弱或细涩者——月经逾期或不至。 2、诊妊娠脉 ? 如：“身有病而无邪脉妊 子也”；“手少阴动甚者，妊子 也”；“阴搏阳别，谓之有子”。 3、诊临产脉 中指指动脉的明显搏动, 亦称离经脉。 （二）诊小儿脉 1、诊小儿脉的方法 一指定三关（一指总候三部）。 2、小儿正常脉象的特点 较成人脉软而速，年龄越小，脉搏越快。（2～3岁，一息 6～7至为常脉；5～10岁，一息6至为常脉，一息4～5至为迟脉。） 3、小儿病脉 以脉的浮、沉、迟、数辨病证的表、里、寒、热；以脉 的有力无力定病证的虚、实。 …… 第四节 脉诊的临床运用及意义 一、脉诊的临床运用 （一）独异脉的诊断意义 ①部位之异，即某种脉象仅见于某一部位 如：左关脉弦为肝郁 ，右寸脉弱为肺虚 ②脏气之独，即某些脉常见于相应脏腑的病证 如：促、结、代脉多提示心之病变…… ③脉体之独，指病中突出表现为某种脉象 如：紧脉主伤寒、疼证。 （二）辨脉主病不可拘泥 如：浮不可以概言表；沉不可以概言里；数不可以概言热；迟不可以概 言寒…… （三）脉证顺逆与从舍 顺——脉与症相应为顺，如热证而脉数…… 逆——脉与症不相应为逆，如证热脉反迟…… 舍脉从症——应用于脉假症真者 舍症从脉——应用于症假脉真者 脉证顺逆 脉证从舍 二、脉诊的意义 (一)辨别病证的部位，如