第一章绪论中医诊断学指导第章绪论中医诊断学指导第一章绪论中医诊断学指导第一章绪论中医诊断学指导.ppt

* * 第一章 绪 论 中医诊断学：中医诊断学是在中医理 论指导下，研究如何诊 察病情，辨别病证，为 防治疾病提供根据的一 门学科。 一.中医诊断学的主要内容 以研究疾病中各种症状、病 名、证名的概念、临床表现、诊断 方法及其相互关系为主要内容。 1.诊法：主要包括望、闻、问、切四种诊 法，它们是中医诊察收集病情资 料的基本方法。 ?望诊：是察看病人的神、色、形、态、 舌象以及排出物等，发现异常表 现，以了解病情。 ?闻诊：是通过听病人的语言、呼吸等声 音及嗅病人发出的异常气味，以 辨别病情。 ?问诊：是询问病人有关疾病的情况， 病人的自觉症状，从而了解 病者的各种病态感觉和疾病 的发生发展、诊疗等情况。 ?切诊：是医生用手指触摸切按病人 的脉搏及胸腹手足等部位， 以了解脉象和体表局部的变 化。 2．诊病：即辨病，是对疾病的病种作出 　　　　 判断，得出病名的诊断。 病名：是对疾病全过程的特点与规律所 作的抽象与概括，是疾病的代名 词。 中医诊断学仅对疾病诊断的有关基本知识作初步的介绍，如疾病的命名、分类等。而病名诊断，是临床各科应讨论的主要内容。 3.辨证： ?证：证候是疾病某一阶段本质的反映， 　　　它以一组相关症状反映该阶段的主 　　　要病变，在一定程度上揭示病因、 　　　病机、病位、病性、病势，为治疗 　　　提供依据。 ?辨证：在四诊所提供临床资料的基础上， 　　　　以中医理论为指导，把病人体质、 　　　　疾病该阶段特点及相关因素等加 　　　　以综合考虑，通过理性思维，明 　　　　确证候的认识过程。 4．病案：即病历，是临床 　　　　 有关诊疗等情况 的书面记录。 三.中医诊断的基本原则： 1.整体审察： 人是一个有机整体，内在脏腑与体表形体官窍之间是密切相关的，它们在病理情况下亦相互影响。 人与环境亦是一个有机整体，整个人体受到自然环境和社会环境的影响。 必须把疾病看成是病人整体的病变，并把病人与其所处环境结合起来综合分析，才能作出正确的判断，不能只顾一点，只看局部的变化。 2.诊法合参：即四诊并重，诸法并用，综 合收集病情资料。 望闻问切四诊，是从不同的角度来检 查病情和收集临床资料的，它们各有独特 的方法与意义，不能互相取代，更不能以 一诊代四诊。 临诊时，四诊难以截然分开，而要参 合运用，四诊的顺序不是一成不变的。 3.病证结合：即辨病与辨证相结合。 ?辨病：侧重于从疾病的全过程、特征上 认识疾病的本质。 ?辨证：侧重于从疾病当前的表现中判断 病变的病位、病性。 ?先辨病后辨证：可以根据该病的一般演变 规律而提示常见的证型， 便于证型的分析诊断。 ?先辨证后辨病：当疾病的本质尚反映得不 够充分时，先辨证不仅有 利于当前的治疗，还可以 通过对证的变化的观察， 考察疾病的本质，从而确 定病名。 辨病与辨证各自从不同的侧面来考察疾病的本质，辨病有助于提高辨证的预见性、简洁性，辨证又有助于辨病的具体化、针对性；辨病重在全过程，辨证重在现阶段。因此，辨病与辨证必须相结合，不可偏废。