定--第六章--精神障碍的因、分类与症状学徐新娥定--第六章--精神障碍的病因、分类与症状学徐新娥定--第六章--精神障碍的病因、分类与症状学徐新娥定--第六章--精神障碍的病因、分类与症状学徐新娥.doc

第六章 精神障碍的病因、分类与症状学 精神障碍(mental disorder)是指在生物、心理、社会因素作用下，人体出现大脑功能失调，表现为具有诊断意义的认知、情绪情感、意志行为等精神活动的异常，可伴有痛苦体验和（或）功能损害。精神障碍又称为精神疾病(mental disease)，其精神活动的失调常影响个体的正常生活、工作、学习与人际交往等，需要用医学方法进行干预。 第一节 精神障碍的病因一、生物因素孪单卵孪生双卵孪生的同病率单卵孪生的同病率双卵孪生患病率比一般居民高血缘关系越近，患病率越高父母、子女以及兄弟姐妹患孪生子研究单卵孪生的同病率双卵孪生4～6倍寄养子研究叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母单卵孪生同病率双卵孪同病率寄养子研究寄养。、因素现代心理学一般认为，个性就是个体在物质活动和交往活动中形成的具有社会意义的稳定的心理特征系统个性心理特征是个体在其心理活动中经常地、稳定地表现出来的特征能力、气质和性格性格是一种稳定的与社会相关最密切的人格特征，主要体现在对自己、对别人、对事物的态度和所采取的言行上。英勇刚强懦弱。人以自我为中心，好表现自娇柔做作，表情丰富，情绪多变易受暗示对别人要求多，不大考虑别人的利益三、社会因素第二节 精神障碍的分类一、国际精神障碍分类系统世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十版（ICD-10）二、美国精神障碍分类系统美国精神病学会（APA）制订《障碍诊断与统计手册》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders） 三、中国精神障碍分类系统Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders，CCMD）第三版(CCMD -3)；将精神障碍分为10大类： 0．器质性精神障碍（包括症状性精神障碍） 1．精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 2．精神分裂症和其他精神病性障碍 3．心境障碍（情感性精神障碍） 4．癔症、应激相关障碍、神经症 5．心理因素相关生理障碍 6．人格障碍、习惯与冲动控制障碍，性心理障碍 7．精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8．童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍 9．其他精神障碍和心理卫生情况 第三节 精神障碍的症状学 精神疾病是以精神活动（认知、情感、意志、行为等）异常为主要临床表现的一类疾病，其异常的精神活动通过人的外显行为如谈话、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。研究精神症状及其产生机制的科学称为精神障碍的症状学。精神症状是诊断精神障碍的依据，精神障碍的症状学是精神医学的重要基础，只有深刻了解每一个精神症状的表现形式才能正确区别不同的精神症状。准确分析和辨认各种精神症状是精神科护士必须掌握的一项基本知识和技能。 每一精神症状均有其明确的定义，并具有以下特点：①客观性：症状的出现与消失不受患者意识的控制；②顽固性：症状一旦出现，难以通过转移令其消失；③不协调性：症状的表现形式和内容与周围客观环境不相称；④痛苦性：症状的出现多伴随痛苦或不愉快的体验；⑤损害性：症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。 一般来说，精神症状并不是每时每刻都存在的，而且有些症状表现极为隐蔽，与患者短暂接触、观察、交谈，难以发现。只有与患者密切接触，建立良好的护患关系，仔细观察，反复检查，才可能发现患者的精神症状。为了判定某一种精神活动是否异常，一般应从三个方面进行对比分析：①纵向比较，即与其过去一贯表现相比较，精神状态的改变是否明显；②横向比较，即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超出了一般限度；③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。 精神检查的方法主要是交谈和观察。在检查中应注意以下几点：①是否存在精神症状及哪些精神症状；②了解症状的强度、持续时间的长短及严重程度；③分析各症状之间的关系，重视各症状之间的鉴别；④学会分析和探讨各种症状发生的可能诱因或原因及影响因素；⑤关注患者对症状的感受，以及在症状支配下所表现出的情感和行为的变化。但人，症状之间存在着相互联系又相互制约的关系。 “神经衰弱”，因不能忍受蚊鸣般细小声音长期失眠5年来挖地三尺筑地窖而卧男，两年前集体食物中毒其他人很快康复，而他一直认为毒素在体内没有完全清除，经常有肠胃胀气血脉不通粘连、血液漫溢感这些感觉若有若无游离不定，遍求名医不得治。几乎涉及所有以及本体感受器的运动性幻觉以人数不等的陌生声音较多，有些患者听到亲友、同事或其他熟人的声音。多见于精神分裂症，精神活性物质所致精神