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核心制度培训 妇产科 一月份 内容 病房管理制度 健康教育制度 护理质量管理制度 护理安全管理制度 危重患者安全管理制度 病房管理制度 1、病房由护士长、科主任负责管理，定期召开工休座谈会，进行健康教育，征求病员意见，改进 服务态度，加强病房管理工作。 2、工作人员自学遵守各项制度和各项规章制度和各项技术操作规程，做到认真诊治、精心护理、 合理用药、严格执行医嘱、不断提高医疗护理质量。 3、时刻保持病房的安静，避免噪音，做到走路轻，说话轻，关门操作轻。 4、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得搬动。 5、保持病区清洁卫生，注意通风，每日进行用消毒剂地面清洁两次、过道一次。一桌一帕用消毒 剂擦床头柜每日一次。拖把应分别放置。 6、工作人员要佩带服务牌上岗，上班时，均应衣冠整洁，必要时应戴口罩，不得在病区内吸烟。 7、新病员入院，要热情耐心宣传环境卫生、住院须知、查房时间、治疗时间、住院期间的有关注 意事项等。床单元的物品按基数交给病员保管，出院时清点收回清洁处理。 8、护士长全面负责管理病区财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如遗失应 及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要力妥交接手续。 9、发现传染病人时，应及时填写传染卡上报。 健康教育制度 一、健康教育组织： 由高级责任护士以上的人员负责实施。 二、健康教育内容 1、住院病人健康教育内容主要包括： （1）介绍医院规章制度：如查房时间、探视制度、陪床制度、膳食制度等。 （2）介绍病室环境：作息时间、卫生间使用、贵重物品的保管及安全注意事项、呼叫器的使用等。 （3）相关疾病知识宣教：相关检查、治疗、用药知识指导，手术前后知识宣教、自我护理知识和出院健康指导。 2、门诊病人健康教育内容主要包括：一般指导(休养环境、良好心态、适当锻炼、营养饮食、伤口观察及就诊、医生复查等)、专科指导、个体指导。 健康教育制度 三、健康教育形式 1、个别指导：在护理查房时，由高级责任护士结合病情、家庭情况和生活条件进行具体指导。 2、集体讲解：确定主题。门诊利用病人候诊时间，病房则根据工作情况及病人作息制度选择时间进行集体讲解。讲解同时可配合幻灯、模型、图片等，以加深印象。 3、文字宣传：利用黑板报、宣传栏编写短文、图画或诗词等，标题要醒目，内容要通俗易懂。 4、座谈会：在病人病情允许的情况下，护理人员组织病人对主题进行讨论并回答病人提出的问题。 5、展览：如图片或实物展览，内容应定期更换。 6、视听教材：利用幻灯、投影、录像、广播等视听设备在候诊大厅及住院病人活动区域进行宣教。 健康教育制度 四、健康教育流程 1、评估健康教育对象的学习需要及接受能力。 2、制订相适应的目标。 3、拟定适宜的健康教育内容。 4、根据教育对象选择健康教育的形式。 5、实施健康教育计划。 6、对健康教育结果进行评价。 7、有针对性派发宣传资料。 护理质量管理制度 1、组建质量管理组织 （1）成立护理质量管理委员会：由分管院长、护理部主任、护士长、护理骨干组成。 ①护理部每日下科随时时行环节质量、终末护理质量检查和指导工作，发现问题，及时纠正。 ②护理质量管理委员会每月进行一次全院性的护理质量检查，检查结果纳入当月奖金考核，并有记录。 ③病房成立质控小组，由护士长、主班护士、业务骨干组成。负责本病区护理质量环节监控，每日对本科护理质量、护士工作质量轮流进行检查，每个护士不得少于1次，并有记录。 （2）质控方式：进行定期检查与不定期抽查相结合，将质量检查的考核结果反馈给科室，检查结果与当月奖金考核挂钩。（不定期抽查与定期检查成绩各占50%） （3）PDCA循环方式：各质控级按职责要示进行护理质量监控、检查、分析、评价、信息反馈与持续质量改进。质量委员会成员定期召开仁义，总结护理质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施，并反馈到全体护士。 护理质量管理制度 2、护理质控的内容 （1）各种制度、职责、护理常规和各项操作规程落实情况。 （2）护理安全、劳动纪律、仪容、仪表。 （3）病房管理，服务态度。 （4）病人管理，基础护理、一级护理。 （5）临床实际操作和应对能力，健康教育能力，护患沟通能力。 （6）护理文件书写。 （7）医院感染管理。 （8）急救药品、物品、器材的管理。 （9）药品、物品管理。 护理质量管理制度 3、护理质量标准指标 （1）一级护理合格率≥85%（合格标准80分）。 （2）基础护理合格率≥85%。 （3）急救物品完好率100%。 （4）常规器械消毒灭菌合格率≥100%。 （5）护理文件书写合格率≥90%（合格标准80分）。 （6）住院病人满意度≥90%。 （7）基础护理理论考试合格率100%。（合格标准80分）。 （8）护理