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儿科教学查房 2012年11月15日 教学查房流程 示教室宣布教学目的（幻灯片1） （2分钟） 床边采集病史 （10分钟） 回到示教室讨论（幻灯片2-4） （15分钟） 小结（幻灯片5） （2分钟） 学生提问（幻灯片6） （5分钟） 布置思考题，参考书籍（幻灯片7）（1分钟） 教学查房床边病史采集思路 跟病人家属打招呼，体现爱伤观念。 主管学生按望、闻、问、切的顺序采集病史。 根据肺炎喘嗽的特点，采集病史时一定要注意： ①总体望诊：神、面色，形体、动态，其中神、面色为重点。 ②分布望诊：审苗窍（舌、鼻分泌物、唇、咽喉）为重点，目、耳及前后二阴可略。斑疹应该查，二便有则查之。 指纹（3岁以下是重点）要注意检查方法及临床意义。 ③闻诊：声音（咳嗽声、痰声、呼吸声、鼻息声、语音）、气味（口气味、大小便气味） ③问诊：寒热、汗、头身、便、饮食、睡眠 ④切诊：切脉为重点（方法及时间），按诊要注意虚里、肋下痞块及四肢皮肤肤温及汗。 病史采集完毕，感谢病人，体现爱伤观念。 示教室讨论思路 ①主管学生总结四诊特点。 （2分钟） ②提问：肺炎喘嗽常见证型。 （幻灯片2） （0.5分钟） ③引出辨证要点（幻灯片2） （2分钟） ④提问：儿科常用的辨证方法（幻灯片3） （0.5分钟） ⑤提问：结合四诊特点，辨表里（幻灯片3）（3分钟） 辨风寒、风热（幻灯片3） ⑦提问：审热重、痰重（幻灯片3） （3分钟） ⑧提问：辨脏腑（幻灯片3） （3分钟） ⑨提问：辨虚、实（幻灯片3） （1分钟） ⑩总结患儿的诊断：（幻灯片4） （1分钟） 教学查房目的 肺炎喘嗽的中医诊断 肺炎喘嗽急性期证型及辨证要点 风寒闭肺 风热闭肺 痰热闭肺 毒热闭肺 中医儿科所用的辨证方法 常用的辨证方法 八纲辨证 脏腑辨证 病因辨证 患儿的中医诊断 表里 寒热 虚实 脏腑 小结 床边中医病史采集 小儿肺炎辨证方法及要点 思考题 肺炎喘嗽表里同病时，用药应该注意什么？ 儿童“三不足，两有余”思想对肺炎喘嗽用药有何意义？ 参考书籍 《中西医结合儿科学》第二版，科学出版社，罗笑容、许尤佳主编 《中医诊断学》第七版 《温病条辩》：风温篇 《伤寒论》：阳明病篇、少阴、厥阴病篇 * * 心阳虚衰 邪陷厥阴 辨病理因素：风、寒、热、痰、毒 辨脏腑：肺、大肠、肝、心 辨虚实：虚和实多少 辨表里：表里同病 少用的辨证方法 三焦及卫气营血辨证 六经辨证 疾病中期：审热重、痰重（病因辨证） 疾病早期：辨风寒、风热（病因辨证） 辨表里 （八纲辨证） 疾病全程：辨脏腑 （脏腑辨证） 辨虚实 （八纲辨证） 具体应用