二级以上医院慢病防控二级以医院慢病防控二级以上医院慢病防控二级以上医院慢病防控.ppt

* * * * * * * 这张幻灯片列出了中国慢病防控的主要工作，如体系建设、全人群干预、高危人群干预、患者管理。另外，中国也出台了一系列的指南如身体活动指南、中国居民膳食指南等。 1、报告对象：各县（市、区）具有诊治能力的医疗机构首次接诊（门诊、住院、体检）恶性肿瘤患者(包含已被外单位确诊，但第一次来本院就诊患者和因肿瘤死亡的)。 2、报告病种： （ICD-10）所规定的全部原发性恶性肿瘤（ICD-10: C00-C97）、中枢神经系统良性肿瘤（D32.0-D33.9）和其他动态未定或动态未知的肿瘤（D42.0-D43.9），以及骨髓造血系统特质的恶性肿瘤（D45、D46.0-D46.9、D47.1和D47.3）。 3、具体流程 ① 报告 手工填报：医疗机构的责任报告人在患者出院前填写重点慢性病报告卡，本院防保科1周内收集、审核。 医院信息系统交换：条件允许的情况下实现信息交流（必须满足报告内容与格式！） ②审核：信息报告人员在上报所辖县（区）级疾病预防控制机构之前，需先对本单位填报的报告卡进行审核，发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，及时通知责任报告人核对和修改；对重复报告的卡片进行院内剔除。 4、院内质控： （1）登记员应每季度定期查阅病案或病例索引进行恶性肿瘤漏报督查，在病史上注明报告和督查标记。发现漏报应督促住院医师进行补报。医院内的病理、内镜、尸体解剖等医技部门等科室的检查记录和登记簿是提供肿瘤重要线索，登记员应每月定期与上述部门核对，做好自查记录，以防止病例尤其是门诊病例的漏报。另外，登记员要将所发现的病例的更新诊断信息补充到登记簿中，并补充报告至县（区）疾控中心。 （2）登记员在定期督查漏报的同时，应做好恶性肿瘤报告卡填报质量的审核工作 。病案室如发现归档的病历首页上无“慢病已报”或“慢病更正诊断已报”字样，应予退回，并提醒相关科室补报。负责科室要每季度组织漏报调查，调查应覆盖该医院所有的住院和门诊病例。 （3）对住院病史不仅要核对第一诊断还应检查第二、第三诊断有关恶性肿瘤所有病史；对医院病理组织科（包括细胞学检查）等主要诊断检查科室不仅要核对住院病例，更应追踪核对门诊诊断病例的报告。 医院内部肿瘤登记流程图 医院内 登记处 病人 门诊科室 住院科室 诊断科室 无治疗 非肿瘤 填写肿瘤登记薄（病理） 出院 复查 随访 报卡 报卡 住院治疗 住院治疗 5、慢病报卡填报要求 具体要求： 1. 对于新发生(新发现)的慢病病人，填写时应在报告卡“发病卡”空格处打勾；报告死亡时须填写死亡日期和死亡原因，并在报告卡“死亡卡”处打勾；如新发现病例在报告时已死亡，请在报告卡“发病卡”和“死亡卡”处同时打勾。 2. “实足年龄”在诊断时未过生日者为虚年减2岁，已生日者为虚年龄减1岁，未满1岁者填写0岁。 3. “工作单位”应填报患病前从事上述具体工种所在的单位全称；填写具体职业时须注明单位性质和工种类别，不能只填写工人或干部等。如曾从事不止一项工作，以时间长、影响大的为准。学生需说明是大、中、小学生。 4. “诊断日期”是患者指第一次被医生诊断为病种的日期。 5. “诊断依据”可依据患者的检查情况多选，在相应诊断依据旁打勾即可。 6. 如果已经报告的病例需要更正诊断，需重新填写报告卡，并在“订正卡”空格处打勾。 7. ICD-10编码或ICD-O编码由各地疾病预防控制机构决定由报告者填写或是统一编码。 TNM分期 心脑血管事件报告  从全球的发病率可以看到，中国脑血管病发病率是全世界最高的国家之一，与俄罗斯和蒙古是全世界第一方阵。 中国从第一方阵退到第二方阵，卒中死亡率低于蒙古与俄罗斯，也至低于部分非洲国家，因此，中国的死亡率并不是非常严重。 中国是全球脑血管病发病率最高的国家，所以降低发病率，推迟发病时间是我们首要的任务。我们的死亡率是全世界的次高地区，死亡-发病比是全世界最低的地区，引起残疾是全世界的中等地区，所以对中国来讲，不良预后改善可能重要，但不是最大的压力，最大压力还是发病太早，发病率太高。 1、报告对象：各县（市、区）具有诊治能力的医疗机构首次接诊（门诊、住院、体检）的急性心肌梗死、脑卒中 (包含已被外单位确诊，但第一次来本院就诊患者和死亡病例)。 2、报告病种 （1）冠心病：急性心肌梗死（I21-I22） （2）脑卒中发作：包括致死性和非致死性脑卒中（I60-I64），包括蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞及未分类脑卒中，不包括一过性脑缺血发作（TIA）及慢性脑动脉硬化。 脑卒中相关概念 脑卒中俗称“中风”，又叫“脑血管意外”，常见于中老年人。是由脑血管病变引起脑组织损伤而导致急性起病、迅速出现的局灶性或弥漫性脑功能缺失的征象，临床以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、失语、视觉缺损